便秘主要表現(xiàn)為排便次數(shù)減少、糞便干硬、排便困難或排便不盡感。主要有排便頻率降低、糞便性狀改變、排便費力、肛門阻塞感、需手法輔助排便等表現(xiàn)。
正常成人排便頻率為每日1-2次或每2-3日1次,便秘患者排便次數(shù)明顯減少,每周少于3次。部分患者可能出現(xiàn)超過3天無自主排便的情況,糞便在腸道內(nèi)滯留時間延長導(dǎo)致水分過度吸收。
便秘患者的糞便多呈干硬塊狀,類似羊糞球樣。根據(jù)布里斯托大便分類表,便秘患者的糞便多屬于1型或2型,表現(xiàn)為分離的硬塊或表面凹凸的香腸狀。糞便含水量低于70%時可導(dǎo)致通過腸道困難。
排便時需要過度用力或長時間屏氣,部分患者可能出現(xiàn)排便時間延長,每次排便超過10分鐘。長期排便費力可能誘發(fā)痔瘡、肛裂等并發(fā)癥,嚴(yán)重時可導(dǎo)致直腸黏膜脫垂。
患者常主訴排便時肛門直腸區(qū)域有梗阻感或堵塞感,即使有便意也難以順利排出糞便。這種情況可能與盆底肌功能失調(diào)、直腸感覺異?;虺隹诠W栊捅忝赜嘘P(guān)。
部分嚴(yán)重便秘患者需要用手按壓腹部或采用手指協(xié)助排便,這種情況多見于老年患者或長期慢性便秘者。手法輔助排便提示可能存在嚴(yán)重的排便功能障礙,需要及時就醫(yī)評估。
便秘患者日常應(yīng)注意增加膳食纖維攝入,每日飲水1500-2000毫升,養(yǎng)成定時排便習(xí)慣。適量進(jìn)行有氧運動如快走、游泳等有助于促進(jìn)腸道蠕動。避免長期依賴刺激性瀉藥,若癥狀持續(xù)超過3個月或伴隨體重下降、便血等情況應(yīng)及時就醫(yī)檢查,排除器質(zhì)性疾病可能。對于功能性便秘,可遵醫(yī)囑使用乳果糖口服溶液、聚乙二醇4000散等滲透性瀉藥調(diào)節(jié)腸道功能。
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