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導(dǎo)致甲減的原因有哪些

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甲狀腺功能減退可能由自身免疫損傷、碘攝入異常、藥物影響、垂體病變、甲狀腺手術(shù)等因素引起。甲減主要表現(xiàn)為畏寒、乏力、體重增加、記憶力減退等癥狀，需通過甲狀腺功能檢查確診。

1、自身免疫損傷

橋本甲狀腺炎是導(dǎo)致甲減最常見的自身免疫性疾病，患者體內(nèi)產(chǎn)生抗甲狀腺過氧化物酶抗體和抗甲狀腺球蛋白抗體，逐漸破壞甲狀腺濾泡細(xì)胞。該病起病隱匿，早期可能僅表現(xiàn)為甲狀腺腫大，隨著病程進(jìn)展會出現(xiàn)促甲狀腺激素水平升高。確診后需長期服用左甲狀腺素鈉片，如優(yōu)甲樂、雷替斯等藥物替代治療。

2、碘攝入異常

長期碘缺乏會導(dǎo)致甲狀腺激素合成原料不足，常見于遠(yuǎn)離海洋的內(nèi)陸地區(qū)。而碘過量也可能抑制甲狀腺激素釋放，多見于過量食用海產(chǎn)品或含碘藥物。日常需保持每日150微克碘攝入，可通過食用加碘鹽、海帶等補(bǔ)充，但需避免長期過量攝入含碘保健品。

3、藥物影響

鋰制劑、胺碘酮等藥物可能干擾甲狀腺激素合成，抗甲狀腺藥物如甲巰咪唑片使用過量也會誘發(fā)藥物性甲減。接受放射性碘治療甲亢的患者，可能出現(xiàn)永久性甲狀腺功能低下。用藥期間需定期監(jiān)測甲狀腺功能，出現(xiàn)甲減癥狀時應(yīng)及時調(diào)整用藥方案。

4、垂體病變

垂體腫瘤、席漢綜合征等中樞性疾病會導(dǎo)致促甲狀腺激素分泌不足，引發(fā)中樞性甲減。這類患者除甲減癥狀外，常合并腎上腺皮質(zhì)功能減退、性腺功能低下等表現(xiàn)。診斷需結(jié)合垂體磁共振和靶腺激素檢測，治療需先補(bǔ)充糖皮質(zhì)激素再使用甲狀腺激素。

5、甲狀腺手術(shù)

甲狀腺全切或次全切除術(shù)后必然出現(xiàn)甲減，甲狀腺癌術(shù)后需抑制治療者也會人為造成甲減狀態(tài)。術(shù)后1個月內(nèi)應(yīng)開始激素替代治療，并根據(jù)手術(shù)范圍調(diào)整藥量。甲狀腺部分切除者需每3-6個月復(fù)查甲狀腺功能，防止殘留甲狀腺組織代償不足。

甲減患者日常需保持均衡飲食，適量增加瘦肉、雞蛋等優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，限制高膽固醇食物。注意保暖避免受涼，規(guī)律作息避免過度勞累。建議每3-6個月復(fù)查甲狀腺功能，根據(jù)檢查結(jié)果調(diào)整藥物劑量。出現(xiàn)嗜睡、水腫加重等表現(xiàn)時應(yīng)及時就醫(yī)，避免發(fā)生黏液性水腫昏迷等嚴(yán)重并發(fā)癥。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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