腦出血病人需嚴格遵醫(yī)囑用藥,常用藥物主要有甘露醇注射液、呋塞米片、氨甲環(huán)酸注射液、奧美拉唑腸溶膠囊、胞磷膽堿鈉膠囊等。腦出血急性期以控制顱內(nèi)壓、止血、保護腦組織為主,恢復期可配合神經(jīng)營養(yǎng)藥物。
甘露醇注射液屬于滲透性脫水劑,通過提高血漿滲透壓減輕腦水腫,降低顱內(nèi)壓。適用于腦出血急性期伴有顱內(nèi)壓增高癥狀的患者,如頭痛、嘔吐、意識障礙等。使用期間需監(jiān)測電解質(zhì)平衡,避免腎功能損害。該藥需靜脈滴注,不可自行調(diào)整劑量。
呋塞米片為袢利尿劑,常與甘露醇聯(lián)用增強脫水效果,通過抑制腎小管鈉重吸收促進水分排出。適用于合并心力衰竭或腎功能不全的腦出血患者??赡艹霈F(xiàn)低鉀血癥等副作用,用藥期間需定期檢測血鉀水平。片劑需整粒吞服,避免與強心苷類藥物同用。
氨甲環(huán)酸注射液為抗纖溶止血藥,通過抑制纖維蛋白溶解減少再出血風險。適用于出血量較大或凝血功能異常的腦出血患者。常見不良反應包括胃腸道不適、頭暈等,血栓性疾病患者禁用。該藥需靜脈給藥,療程一般不超過1周。
奧美拉唑腸溶膠囊是質(zhì)子泵抑制劑,可預防腦出血后應激性潰瘍。腦出血患者常因顱內(nèi)壓增高引發(fā)嘔吐,胃酸反流易導致消化道出血。該藥需空腹整粒吞服,不可嚼碎。長期使用可能影響鈣吸收,需注意補充維生素D和鈣劑。
胞磷膽堿鈉膠囊屬神經(jīng)營養(yǎng)藥物,能促進腦細胞膜修復,改善腦代謝功能。多用于腦出血恢復期,幫助改善認知障礙、肢體功能障礙等后遺癥??赡艹霈F(xiàn)輕度胃腸道反應,建議餐后服用。需連續(xù)使用2-3個月方能顯效,不可隨意中斷療程。
腦出血患者用藥期間需保持低鹽低脂飲食,控制血壓血糖在穩(wěn)定水平??祻推诳芍鸩竭M行肢體功能訓練,配合語言認知康復治療。家屬應協(xié)助記錄用藥時間,觀察意識狀態(tài)變化,定期復查頭顱CT。所有藥物均須在神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)師指導下使用,禁止自行更換或停用藥物。
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