過敏性咽喉炎是咽喉黏膜接觸過敏原后引發(fā)的非感染性炎癥反應(yīng),主要表現(xiàn)為咽喉癢、干咳、異物感等癥狀。常見過敏原有花粉、塵螨、動物皮屑、冷空氣等,治療需結(jié)合抗過敏藥物及環(huán)境控制。
過敏性咽喉炎屬于I型變態(tài)反應(yīng),過敏原刺激咽喉黏膜后,肥大細(xì)胞釋放組胺、白三烯等炎性介質(zhì),導(dǎo)致血管擴(kuò)張、腺體分泌增加。典型表現(xiàn)為晨起咽喉刺癢伴陣發(fā)性干咳,嚴(yán)重時可出現(xiàn)聲帶水腫。發(fā)病與遺傳性過敏體質(zhì)密切相關(guān),部分患者合并過敏性鼻炎或哮喘病史。
咽喉部蟻行感或燒灼感是特征性表現(xiàn),患者常反復(fù)清嗓但無痰液咳出??赡馨殡S咽后壁淋巴濾泡增生、聲帶充血,偶見黏膜蒼白水腫。癥狀具有季節(jié)性波動特點(diǎn),春秋季花粉高峰期加重,夜間塵螨暴露后癥狀明顯。
吸入性過敏原占主要誘因,包括蒿草花粉、梧桐絮、霉菌孢子等室外過敏原,以及屋塵螨、蟑螂排泄物、寵物皮屑等室內(nèi)過敏原。部分患者對冷熱空氣交替、辛辣食物等物理化學(xué)刺激敏感。過敏原皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)或血清IgE檢測可輔助診斷。
第二代抗組胺藥如氯雷他定片、西替利嗪滴劑可緩解瘙癢癥狀,白三烯受體拮抗劑孟魯司特鈉咀嚼片適用于合并氣道高反應(yīng)者。急性發(fā)作期可短期使用布地奈德吸入氣霧劑,咽喉干燥者可配合康復(fù)新液含漱。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
使用防螨床品、空氣凈化器減少室內(nèi)過敏原,花粉季節(jié)外出佩戴N95口罩。避免食用菠蘿、芒果等易致敏水果,戒煙并保持環(huán)境濕度40%-60%。鹽水漱口有助于清除附著過敏原,但不可過度清潔破壞黏膜屏障。
過敏性咽喉炎患者應(yīng)建立過敏日記記錄癥狀觸發(fā)因素,定期進(jìn)行肺功能監(jiān)測評估氣道受累情況。合并持續(xù)性聲嘶或呼吸困難需警惕喉頭水腫,應(yīng)立即就醫(yī)。長期反復(fù)發(fā)作者可考慮過敏原特異性免疫治療,通過逐步脫敏改善遠(yuǎn)期預(yù)后。
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