小兒哮喘患者是否需要長(zhǎng)期服藥需根據(jù)病情控制情況決定,多數(shù)患兒在癥狀穩(wěn)定后可逐步減藥,少數(shù)需長(zhǎng)期維持治療。哮喘是慢性氣道炎癥性疾病,與遺傳、環(huán)境等因素相關(guān),需個(gè)體化制定用藥方案。
癥狀控制良好的患兒可在醫(yī)生指導(dǎo)下逐漸減少藥物劑量或停藥。通過規(guī)范使用吸入性糖皮質(zhì)激素如布地奈德氣霧劑、丙酸氟替卡松吸入氣霧劑等控制炎癥,配合支氣管擴(kuò)張劑如硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑緩解急性發(fā)作,多數(shù)患兒能達(dá)到臨床治愈。日常需定期監(jiān)測(cè)肺功能,避免接觸塵螨、花粉等過敏原,減少呼吸道感染概率。
對(duì)于中重度持續(xù)性哮喘或反復(fù)急性發(fā)作的患兒,通常需要長(zhǎng)期維持治療。這類患兒可能存在氣道高反應(yīng)性持續(xù)存在或肺功能進(jìn)行性下降,需持續(xù)使用白三烯受體拮抗劑如孟魯司特鈉顆粒、長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑如沙美特羅替卡松粉吸入劑等藥物。合并過敏性鼻炎的患兒還需聯(lián)合抗組胺藥如氯雷他定糖漿進(jìn)行綜合管理。
患兒家長(zhǎng)應(yīng)定期帶患兒到呼吸專科隨訪評(píng)估,根據(jù)癥狀變化和檢查結(jié)果調(diào)整用藥方案。日常生活中需保持居室清潔通風(fēng),鼓勵(lì)適量游泳等增強(qiáng)肺功能的運(yùn)動(dòng),注意觀察記錄發(fā)作誘因。突然自行停藥可能導(dǎo)致癥狀反彈或急性發(fā)作加重,任何用藥調(diào)整都應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
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