兒童缺鐵性貧血可能導(dǎo)致生長(zhǎng)發(fā)育遲緩、認(rèn)知功能受損、免疫力下降、心臟負(fù)荷增加以及行為異常等問(wèn)題。缺鐵性貧血主要由鐵攝入不足、吸收障礙、需求增加或慢性失血引起,需通過(guò)膳食調(diào)整和醫(yī)療干預(yù)改善。
鐵是合成血紅蛋白的關(guān)鍵原料,長(zhǎng)期缺鐵會(huì)導(dǎo)致組織供氧不足,影響細(xì)胞分裂和蛋白質(zhì)合成。兒童處于快速生長(zhǎng)期,缺鐵性貧血可能表現(xiàn)為身高體重增長(zhǎng)緩慢、骨骼發(fā)育延遲,嚴(yán)重時(shí)可能影響青春期性征發(fā)育。日常需增加紅肉、動(dòng)物肝臟、深綠色蔬菜等富含鐵的食物,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充蛋白琥珀酸鐵口服溶液或右旋糖酐鐵口服液。
鐵參與神經(jīng)遞質(zhì)合成和髓鞘形成,缺鐵可能降低多巴胺受體活性,導(dǎo)致注意力不集中、學(xué)習(xí)能力下降。研究顯示貧血兒童在記憶測(cè)試和語(yǔ)言能力評(píng)分中表現(xiàn)較差。建議家長(zhǎng)定期監(jiān)測(cè)血紅蛋白水平,對(duì)確診患兒可遵醫(yī)囑使用葡萄糖酸亞鐵糖漿,并搭配維生素C促進(jìn)鐵吸收。
鐵缺乏會(huì)削弱中性粒細(xì)胞殺菌能力和T淋巴細(xì)胞增殖反應(yīng),使兒童更易發(fā)生反復(fù)呼吸道感染、口腔潰瘍等。這類患兒感染病程往往較長(zhǎng),恢復(fù)緩慢。除補(bǔ)充富馬酸亞鐵顆粒外,應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如雞蛋、魚(yú)類,以支持免疫球蛋白合成。
貧血時(shí)心臟需代償性增加心輸出量維持氧供,長(zhǎng)期可能導(dǎo)致心臟擴(kuò)大、心率增快,嚴(yán)重時(shí)引發(fā)貧血性心臟病?;純嚎赡艹霈F(xiàn)活動(dòng)后氣促、面色蒼白等癥狀。需限制劇烈運(yùn)動(dòng),及時(shí)使用硫酸亞鐵片等藥物糾正貧血,并定期進(jìn)行心電圖檢查。
部分缺鐵性貧血兒童會(huì)出現(xiàn)異食癖、煩躁易怒等行為改變,可能與腦內(nèi)單胺氧化酶活性異常有關(guān)。這類癥狀在補(bǔ)充琥珀酸亞鐵片后通??删徑?。家長(zhǎng)應(yīng)避免訓(xùn)斥異常行為,可通過(guò)增加堅(jiān)果、豆類等零食改善鐵營(yíng)養(yǎng)狀況。
預(yù)防兒童缺鐵性貧血需從孕期開(kāi)始加強(qiáng)母親鐵儲(chǔ)備,嬰兒期優(yōu)先添加強(qiáng)化鐵米粉,幼兒期每周攝入動(dòng)物性食物。確診貧血后應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范用藥3-6個(gè)月,定期復(fù)查血清鐵蛋白。避免同時(shí)攝入鈣劑和鐵劑,兩餐間補(bǔ)充柑橘類水果有助于鐵吸收。對(duì)挑食兒童可采用創(chuàng)意食譜如肝泥蒸蛋、菠菜豬肝粥等提高進(jìn)食興趣。
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