寶寶嚴(yán)重貧血可通過補(bǔ)充鐵劑、調(diào)整飲食、輸血治療、治療原發(fā)病、定期復(fù)查等方式干預(yù)。嚴(yán)重貧血可能與缺鐵、慢性失血、遺傳性疾病、感染、造血功能障礙等因素有關(guān)。
缺鐵性貧血是嬰幼兒貧血最常見類型,需遵醫(yī)囑使用右旋糖酐鐵口服溶液、蛋白琥珀酸鐵口服溶液、葡萄糖酸亞鐵糖漿等鐵劑。鐵劑可能引起胃腸不適,建議在兩餐間服用,同時(shí)配合維生素C促進(jìn)吸收。家長需觀察寶寶有無便秘或腹瀉等不良反應(yīng)。
已添加輔食的寶寶應(yīng)增加富含鐵的食物,如強(qiáng)化鐵米粉、紅肉泥、動(dòng)物肝臟等,搭配西藍(lán)花、獼猴桃等富含維生素C的蔬果。母乳喂養(yǎng)的寶寶,母親需增加瘦肉、動(dòng)物血制品攝入。避免與鈣劑、奶制品同食影響鐵吸收。
當(dāng)血紅蛋白低于60g/L或出現(xiàn)心力衰竭等危急癥狀時(shí),需緊急輸注懸浮紅細(xì)胞。輸血前需完善血型鑒定、交叉配血等檢查,輸血過程中家長需配合醫(yī)護(hù)人員監(jiān)測體溫、呼吸等生命體征,警惕過敏反應(yīng)或輸血相關(guān)性循環(huán)超負(fù)荷。
地中海貧血患兒可能需要去鐵治療或造血干細(xì)胞移植。慢性消化道出血需排查牛奶蛋白過敏或梅克爾憩室。感染性貧血應(yīng)控制原發(fā)感染,蠶豆病患兒需避免接觸氧化性物質(zhì)。家長需嚴(yán)格遵循??漆t(yī)生的個(gè)體化治療方案。
治療初期需每1-2周復(fù)查血常規(guī),鐵劑治療需持續(xù)至血紅蛋白正常后6-8周以補(bǔ)足儲(chǔ)存鐵。長期隨訪中需監(jiān)測生長發(fā)育曲線,評估神經(jīng)認(rèn)知功能。家長應(yīng)記錄寶寶面色、食欲、活動(dòng)量等變化,發(fā)現(xiàn)嗜睡或呼吸急促需立即就醫(yī)。
日常需保證寶寶充足睡眠,避免劇烈運(yùn)動(dòng)。注意手部衛(wèi)生預(yù)防感染,居家環(huán)境保持通風(fēng)。添加輔食應(yīng)遵循由少到多、由稀到稠原則,避免過早引入普通牛奶。哺乳期母親需均衡膳食,必要時(shí)補(bǔ)充復(fù)合維生素。所有治療均需在兒科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,禁止自行使用偏方或保健品。
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