重度貧血可能導(dǎo)致器官缺氧、心力衰竭、認(rèn)知功能障礙等危害。重度貧血的危害主要有組織供氧不足、心臟負(fù)荷加重、免疫功能下降、神經(jīng)系統(tǒng)損傷、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩等。
血紅蛋白濃度低于60g/L時(shí),血液攜氧能力顯著下降。皮膚黏膜蒼白是最典型表現(xiàn),活動(dòng)后可能出現(xiàn)氣促、乏力等癥狀。長(zhǎng)期缺氧可能造成舌乳頭萎縮、指甲變脆等組織營(yíng)養(yǎng)不良表現(xiàn)。需通過(guò)輸血或靜脈補(bǔ)鐵快速糾正貧血狀態(tài)。
心臟通過(guò)代償性增加心輸出量維持供氧,可能導(dǎo)致心悸、胸悶等不適。持續(xù)負(fù)荷過(guò)重可能引發(fā)貧血性心臟病,出現(xiàn)心臟擴(kuò)大、心功能不全等表現(xiàn)。心電圖可見(jiàn)ST段壓低、T波倒置等心肌缺血改變。需監(jiān)測(cè)BNP指標(biāo)評(píng)估心功能。
鐵缺乏影響淋巴細(xì)胞增殖分化,中性粒細(xì)胞殺菌能力降低?;颊咭追磸?fù)發(fā)生呼吸道、泌尿道感染,傷口愈合速度減慢。可能出現(xiàn)低熱、淋巴結(jié)腫大等非特異性表現(xiàn)。建議接種肺炎球菌疫苗等預(yù)防感染。
腦組織對(duì)缺氧敏感,可能出現(xiàn)注意力不集中、記憶力減退等認(rèn)知障礙。維生素B12缺乏導(dǎo)致的巨幼細(xì)胞貧血可能伴發(fā)肢體麻木、步態(tài)不穩(wěn)等周?chē)窠?jīng)病變。嚴(yán)重者可出現(xiàn)精神行為異?;蛞庾R(shí)障礙。
兒童長(zhǎng)期貧血影響生長(zhǎng)激素分泌,導(dǎo)致身高體重低于同齡人。青少年可能出現(xiàn)第二性征發(fā)育延遲,學(xué)習(xí)能力下降。孕婦重度貧血可能引發(fā)胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)受限、早產(chǎn)等不良妊娠結(jié)局。需定期監(jiān)測(cè)血紅蛋白及鐵代謝指標(biāo)。
重度貧血患者應(yīng)保持高蛋白、高鐵飲食,適量攝入動(dòng)物肝臟、瘦肉、菠菜等食物。避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重缺氧癥狀,建議進(jìn)行散步等低強(qiáng)度活動(dòng)。嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用琥珀酸亞鐵片、多糖鐵復(fù)合物膠囊等補(bǔ)鐵藥物,定期復(fù)查血常規(guī)。出現(xiàn)意識(shí)改變、呼吸困難等急癥需立即就醫(yī)。
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