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白血病如何診斷治療

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白血病可通過血常規(guī)檢查、骨髓穿刺活檢、流式細(xì)胞術(shù)、基因檢測、影像學(xué)檢查等方式診斷，治療方式主要有化療、靶向治療、免疫治療、造血干細(xì)胞移植、支持治療等。白血病是造血系統(tǒng)的惡性克隆性疾病，需根據(jù)分型及病情嚴(yán)重程度制定個體化方案。

1、血常規(guī)檢查

血常規(guī)是白血病篩查的首選方法，典型表現(xiàn)包括白細(xì)胞計(jì)數(shù)異常增高或降低，血紅蛋白和血小板減少。外周血涂片可能發(fā)現(xiàn)原始或幼稚細(xì)胞。該檢查無需空腹，采指尖血或靜脈血即可完成，但確診需結(jié)合骨髓檢查。

2、骨髓穿刺活檢

通過髂骨或胸骨穿刺獲取骨髓液，顯微鏡下觀察細(xì)胞形態(tài)學(xué)特征，可明確白血病細(xì)胞比例及分型。活檢能評估骨髓增生程度和纖維化情況，對急性白血病診斷準(zhǔn)確率超過90%。操作需局部麻醉，術(shù)后需壓迫止血。

3、流式細(xì)胞術(shù)

利用熒光標(biāo)記抗體檢測骨髓或血液中細(xì)胞表面標(biāo)志物，可區(qū)分白血病細(xì)胞的免疫表型。該方法能鑒別B細(xì)胞、T細(xì)胞或髓系來源，對微小殘留病灶監(jiān)測具有高敏感性，指導(dǎo)治療方案調(diào)整。

4、基因檢測

通過PCR或二代測序技術(shù)檢測染色體易位、基因突變等分子異常，如費(fèi)城染色體、FLT3-ITD突變等。這些標(biāo)志物與預(yù)后密切相關(guān)，可預(yù)測化療反應(yīng)并指導(dǎo)靶向藥物選擇，部分檢測結(jié)果需等待數(shù)周。

5、影像學(xué)檢查

胸部X線或CT用于評估縱隔腫塊，腹部超聲檢查肝脾腫大，頭顱MRI排查中樞神經(jīng)系統(tǒng)浸潤。PET-CT可顯示全身代謝活躍病灶，多用于治療前分期和療效評估，輻射量需嚴(yán)格控制。

白血病患者治療期間需保持高蛋白飲食如魚肉蛋奶，避免生冷食物預(yù)防感染。居住環(huán)境應(yīng)定期消毒，外出佩戴口罩。適度進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動，避免劇烈活動導(dǎo)致出血。嚴(yán)格遵醫(yī)囑復(fù)查血象和骨髓，出現(xiàn)發(fā)熱、出血傾向時需及時就醫(yī)。心理支持對改善治療依從性具有重要意義。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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