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視神經(jīng)萎縮的檢查方法

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視神經(jīng)萎縮的檢查方法主要有視力檢查、視野檢查、眼底檢查、視覺誘發(fā)電位檢查、光學(xué)相干斷層掃描檢查等。視神經(jīng)萎縮可能與青光眼、視神經(jīng)炎、顱內(nèi)腫瘤等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為視力下降、視野缺損等癥狀。

1、視力檢查

視力檢查是評估視神經(jīng)萎縮患者視功能的基礎(chǔ)項(xiàng)目，通過標(biāo)準(zhǔn)對數(shù)視力表或投影儀測定患者的最佳矯正視力。視神經(jīng)萎縮早期可能僅表現(xiàn)為輕度視力模糊，隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)視力顯著下降甚至失明。檢查時(shí)需注意排除屈光不正等干擾因素，對于無法配合視力表的嬰幼兒可采用視動性眼震或選擇性觀看法間接評估。

2、視野檢查

視野檢查能發(fā)現(xiàn)視神經(jīng)萎縮特征性的視野缺損，常用自動靜態(tài)閾值視野計(jì)檢測。典型表現(xiàn)為中心暗點(diǎn)、旁中心暗點(diǎn)或向心性視野縮小，嚴(yán)重者可呈管狀視野。青光眼導(dǎo)致的視神經(jīng)萎縮多先出現(xiàn)鼻側(cè)階梯狀缺損，而缺血性視神經(jīng)病變多表現(xiàn)為下方水平性缺損。動態(tài)視野檢查對評估進(jìn)展期病變也有重要價(jià)值。

3、眼底檢查

眼底檢查可直接觀察視盤形態(tài)變化，使用直接檢眼鏡或眼底照相記錄。視神經(jīng)萎縮典型表現(xiàn)為視盤蒼白，原發(fā)性萎縮時(shí)視盤邊界清晰，繼發(fā)性萎縮可見邊界模糊。視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層缺損可呈現(xiàn)楔形或彌漫性變薄，青光眼患者還可見視杯擴(kuò)大、盤沿切跡等特征性改變。

4、視覺誘發(fā)電位檢查

視覺誘發(fā)電位通過記錄大腦皮層對視覺刺激的電反應(yīng)，客觀評估視神經(jīng)傳導(dǎo)功能。視神經(jīng)萎縮患者P100波潛伏期延長、波幅降低，多發(fā)性硬化等脫髓鞘疾病引起的萎縮潛伏期延長更顯著。該檢查對無法配合主觀檢查的兒童及偽盲鑒別具有特殊價(jià)值。

5、光學(xué)相干斷層掃描檢查

光學(xué)相干斷層掃描能定量測量視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層厚度，早期發(fā)現(xiàn)視神經(jīng)損害。視神經(jīng)萎縮患者表現(xiàn)為視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層普遍變薄，黃斑區(qū)節(jié)細(xì)胞復(fù)合體厚度也可異常。該技術(shù)對監(jiān)測病情進(jìn)展和治療效果有重要意義，可檢測出臨床前期細(xì)微改變。

確診視神經(jīng)萎縮需結(jié)合多項(xiàng)檢查結(jié)果綜合分析，建議定期復(fù)查監(jiān)測病情變化。日常生活中應(yīng)避免吸煙、控制血壓血糖，適度補(bǔ)充維生素B族和葉黃素等神經(jīng)營養(yǎng)物質(zhì)。避免強(qiáng)光刺激，外出佩戴防紫外線眼鏡，用眼時(shí)保持適宜光照強(qiáng)度。若出現(xiàn)突發(fā)視力下降或視野缺損加重，須立即就醫(yī)排查急性視神經(jīng)病變。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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