脂肪肝與肝硬化存在一定關(guān)聯(lián),長期未控制的脂肪肝可能發(fā)展為肝硬化。
脂肪肝是肝細(xì)胞內(nèi)脂肪堆積過多的病理狀態(tài),早期多為單純性脂肪肝,此時(shí)肝細(xì)胞損傷輕微且可逆。若未及時(shí)干預(yù),持續(xù)存在的炎癥反應(yīng)會導(dǎo)致肝細(xì)胞反復(fù)損傷修復(fù),逐步形成肝纖維化。肝纖維化是肝硬化的前期病變,表現(xiàn)為肝臟內(nèi)膠原纖維過度沉積,當(dāng)纖維組織廣泛連接形成假小葉結(jié)構(gòu)時(shí)即進(jìn)展為肝硬化。從脂肪肝到肝硬化的演變通常需要較長時(shí)間,這一過程中胰島素抵抗、氧化應(yīng)激及腸道菌群紊亂等因素共同加速疾病進(jìn)展。
部分特殊類型的脂肪肝可能快速進(jìn)展為肝硬化。妊娠期急性脂肪肝、藥物性脂肪肝等急性損傷類型可在短期內(nèi)導(dǎo)致肝功能衰竭。某些遺傳代謝性疾病如威爾遜病伴隨的脂肪變性,也可能因銅離子蓄積而更快誘發(fā)肝硬化。合并慢性病毒性肝炎或酒精性肝病的患者,脂肪肝與其它肝損傷因素協(xié)同作用時(shí),肝硬化的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。
定期進(jìn)行肝臟超聲和肝功能檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)脂肪肝的進(jìn)展跡象。控制體重、限制酒精攝入、合理使用藥物可有效延緩疾病進(jìn)程。已出現(xiàn)肝纖維化者需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行抗纖維化治療,必要時(shí)通過肝彈性檢測評估病情。
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