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足跟痛要拍片檢查什么

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足跟痛通常需要拍攝X線片或核磁共振檢查，主要排查跟骨骨刺、應力性骨折、跟腱炎、足底筋膜炎、跟骨骨髓炎等病變。

1、跟骨骨刺

跟骨骨刺是骨質(zhì)增生形成的骨性突起，多因長期勞損或退行性變導致。X線片可清晰顯示跟骨下緣尖銳的骨贅，常伴隨足底筋膜附著點鈣化。早期可通過穿戴足弓支撐墊、局部注射糖皮質(zhì)激素緩解癥狀，若保守治療無效需手術(shù)切除骨刺。常用藥物包括雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。

2、應力性骨折

長期過度負重或骨質(zhì)疏松可能導致跟骨應力性骨折，X線早期可能未見異常，需結(jié)合核磁共振確診。典型表現(xiàn)為足跟部持續(xù)性鈍痛，負重時加重。治療需制動休息6-8周，嚴重者需石膏固定?？膳浜鲜褂锰妓徕}D3片、阿侖膦酸鈉片等抗骨質(zhì)疏松藥物。

3、跟腱炎

核磁共振能顯示跟腱水腫增厚及部分撕裂，常見于運動過度或穿鞋不當人群。急性期表現(xiàn)為跟腱處紅腫熱痛，超聲引導下PRP注射可促進修復。日常需避免跑跳運動，配合使用氟比洛芬凝膠貼膏、洛索洛芬鈉貼劑等外用藥物。

4、足底筋膜炎

X線可能發(fā)現(xiàn)跟骨結(jié)節(jié)處鈣化灶，但確診需結(jié)合超聲檢查。典型表現(xiàn)為晨起第一步劇痛，活動后減輕。治療包括足底筋膜拉伸訓練、夜間夾板固定，疼痛明顯者可局部注射復方倍他米松注射液。推薦使用依托考昔片、艾瑞昔布片等COX-2抑制劑。

5、跟骨骨髓炎

核磁共振對早期骨髓水腫和骨質(zhì)破壞敏感，多繼發(fā)于外傷感染或糖尿病足。表現(xiàn)為跟部頑固性疼痛伴發(fā)熱，需靜脈使用注射用頭孢呋辛鈉、鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液等抗生素，嚴重者需手術(shù)清創(chuàng)。

建議選擇軟底有足弓支撐的鞋子，避免長時間站立行走，每日可用溫水泡腳促進血液循環(huán)。肥胖患者需控制體重減輕足部負荷，運動前后做好跟腱拉伸。若疼痛持續(xù)2周不緩解或出現(xiàn)夜間靜息痛，應及時復查核磁共振排除腫瘤等嚴重病變。糖尿病患者出現(xiàn)足跟痛需優(yōu)先排查感染，日常注意保持足部清潔干燥。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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