腰疼的檢查方法主要有體格檢查、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、神經(jīng)電生理檢查、關(guān)節(jié)穿刺檢查等。腰疼可能與腰椎間盤突出、腰肌勞損、骨質(zhì)疏松、強(qiáng)直性脊柱炎、泌尿系統(tǒng)結(jié)石等因素有關(guān)，建議及時(shí)就醫(yī)明確病因。

1、體格檢查

體格檢查是腰疼的基礎(chǔ)檢查方法，醫(yī)生通過(guò)觸診、叩診、活動(dòng)度測(cè)試等方式評(píng)估疼痛部位、范圍及程度。觸診可發(fā)現(xiàn)局部肌肉緊張、壓痛或腫塊，叩診有助于判斷是否存在椎體或腎臟叩擊痛。醫(yī)生還會(huì)要求患者完成彎腰、側(cè)屈等動(dòng)作，觀察腰椎活動(dòng)受限情況。體格檢查能初步鑒別肌肉骨骼源性疼痛與內(nèi)臟牽涉痛，為后續(xù)檢查提供方向。

2、影像學(xué)檢查

影像學(xué)檢查包括X線、CT、磁共振成像等。X線可顯示腰椎骨質(zhì)結(jié)構(gòu)異常如骨折、骨質(zhì)增生或椎間隙狹窄。CT能清晰呈現(xiàn)椎間盤突出、椎管狹窄等骨性結(jié)構(gòu)病變。磁共振成像對(duì)軟組織分辨率高，可準(zhǔn)確診斷椎間盤突出程度、脊髓受壓情況及腫瘤等病變。對(duì)于疑似強(qiáng)直性脊柱炎患者，骶髂關(guān)節(jié)磁共振能早期發(fā)現(xiàn)炎癥改變。

3、實(shí)驗(yàn)室檢查

實(shí)驗(yàn)室檢查主要通過(guò)血液、尿液分析輔助診斷。血常規(guī)可發(fā)現(xiàn)感染跡象，血沉和C反應(yīng)蛋白升高提示炎癥性疾病如強(qiáng)直性脊柱炎。尿常規(guī)有助于排查泌尿系統(tǒng)感染或結(jié)石。骨質(zhì)疏松患者需檢測(cè)血鈣、磷及骨代謝標(biāo)志物。類風(fēng)濕因子和HLA-B27檢測(cè)對(duì)風(fēng)濕免疫性疾病診斷有參考價(jià)值。腫瘤標(biāo)志物篩查可排除惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移。

4、神經(jīng)電生理檢查

神經(jīng)電生理檢查包括肌電圖和神經(jīng)傳導(dǎo)速度測(cè)定，適用于伴有下肢放射痛或麻木的患者。通過(guò)記錄肌肉電活動(dòng)和神經(jīng)傳導(dǎo)功能，可判斷腰椎間盤突出是否壓迫神經(jīng)根及其損傷程度。該檢查能客觀量化神經(jīng)損害，鑒別周圍神經(jīng)病變與根性疼痛，為手術(shù)干預(yù)提供依據(jù)。檢查時(shí)需將電極針插入受檢肌肉，可能產(chǎn)生短暫不適感。

5、關(guān)節(jié)穿刺檢查

關(guān)節(jié)穿刺檢查主要用于懷疑感染性或結(jié)晶性關(guān)節(jié)炎的腰疼患者。醫(yī)生在無(wú)菌操作下抽取關(guān)節(jié)液進(jìn)行化驗(yàn)，包括外觀觀察、細(xì)胞計(jì)數(shù)、細(xì)菌培養(yǎng)及結(jié)晶分析。化膿性關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)液呈膿性，白細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著升高。痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎可發(fā)現(xiàn)針狀尿酸鈉結(jié)晶，假性痛風(fēng)可見雙折射陽(yáng)性的焦磷酸鈣結(jié)晶。該檢查有創(chuàng)，需嚴(yán)格消毒避免感染。

腰疼患者日常應(yīng)注意保持正確坐姿，避免久坐久站，睡眠選擇硬板床。急性期可局部熱敷或冷敷緩解疼痛，但須避免溫度過(guò)高或時(shí)間過(guò)長(zhǎng)導(dǎo)致皮膚損傷。適度進(jìn)行腰背肌鍛煉如小燕飛、五點(diǎn)支撐等動(dòng)作，增強(qiáng)核心肌群穩(wěn)定性。飲食需保證鈣和維生素D攝入，預(yù)防骨質(zhì)疏松。若疼痛持續(xù)超過(guò)一周、伴隨下肢無(wú)力或大小便功能障礙，須立即就醫(yī)排查嚴(yán)重病因。