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腰疼怎么診斷

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腰疼可通過體格檢查、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、神經(jīng)電生理檢查、病史采集等方式診斷。腰疼可能與肌肉勞損、腰椎間盤突出、骨質(zhì)疏松、強(qiáng)直性脊柱炎、泌尿系統(tǒng)疾病等因素有關(guān)。

1、體格檢查

醫(yī)生通過觸診、叩診等方式評(píng)估腰部壓痛點(diǎn)和活動(dòng)受限程度，初步判斷疼痛來源。常見檢查包括直腿抬高試驗(yàn)、骨盆傾斜試驗(yàn)等，有助于區(qū)分肌肉骨骼問題與神經(jīng)壓迫癥狀。體格檢查可發(fā)現(xiàn)局部肌肉緊張、關(guān)節(jié)活動(dòng)異常等體征，為后續(xù)檢查提供方向。

2、影像學(xué)檢查

X線可觀察腰椎骨質(zhì)結(jié)構(gòu)，排查骨折或骨贅形成；CT能清晰顯示椎間盤突出或椎管狹窄；MRI對(duì)軟組織分辨率高，可識(shí)別脊髓、神經(jīng)根受壓情況。影像學(xué)檢查能直觀呈現(xiàn)腰椎退變、腫瘤或感染等器質(zhì)性病變，是明確病因的關(guān)鍵手段。

3、實(shí)驗(yàn)室檢查

血常規(guī)可發(fā)現(xiàn)感染跡象，C反應(yīng)蛋白和血沉提示炎癥活動(dòng)，尿酸檢測排查痛風(fēng)，尿常規(guī)輔助判斷腎臟疾病。實(shí)驗(yàn)室檢查尤其適用于懷疑風(fēng)濕免疫性疾病或代謝性骨病的患者，如強(qiáng)直性脊柱炎患者HLA-B27陽性率較高。

4、神經(jīng)電生理檢查

肌電圖和神經(jīng)傳導(dǎo)速度測定可評(píng)估神經(jīng)根損傷程度，鑒別腰椎間盤突出導(dǎo)致的神經(jīng)壓迫。該檢查能定位神經(jīng)受損節(jié)段，客觀反映神經(jīng)功能狀態(tài)，對(duì)手術(shù)指征判斷有重要參考價(jià)值。

5、病史采集

詳細(xì)詢問疼痛性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間、誘發(fā)因素及伴隨癥狀，如夜間痛提示強(qiáng)直性脊柱炎，排尿異常需考慮泌尿系統(tǒng)疾病。職業(yè)史、外傷史和家族史有助于判斷慢性勞損或遺傳性疾病，女性需關(guān)注婦科相關(guān)病因。

日常應(yīng)避免久坐久站，睡眠選擇硬板床，搬重物時(shí)保持腰部直立。急性期可局部熱敷緩解肌肉痙攣，慢性疼痛患者建議進(jìn)行游泳、瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)核心肌群。若疼痛持續(xù)超過兩周、伴隨下肢麻木或大小便功能障礙，須立即就醫(yī)排查嚴(yán)重病理因素。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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