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腰痛需要做哪些檢查

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腰痛需要做的檢查主要有體格檢查、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、神經(jīng)電生理檢查、骨密度檢查等。腰痛可能與肌肉勞損、腰椎間盤突出、骨質(zhì)疏松、泌尿系統(tǒng)疾病、婦科疾病等因素有關(guān)。

1、體格檢查

醫(yī)生會(huì)通過觸診、叩診等方式評估腰部壓痛點(diǎn)和活動(dòng)范圍，初步判斷疼痛來源。檢查內(nèi)容包括腰部肌肉緊張度、脊柱曲度、神經(jīng)反射等。若存在局部紅腫熱痛或活動(dòng)受限，可能提示急性損傷或炎癥。體格檢查是基礎(chǔ)篩查手段，無須特殊設(shè)備，但需結(jié)合其他檢查明確病因。

2、影像學(xué)檢查

X線可觀察腰椎骨質(zhì)結(jié)構(gòu)，篩查骨折、骨贅或脊柱畸形。CT能清晰顯示椎間盤突出、椎管狹窄等骨性病變。MRI對軟組織分辨率高，適用于診斷椎間盤突出、脊髓壓迫或腫瘤。超聲可用于排查腎結(jié)石等泌尿系統(tǒng)疾病。影像學(xué)選擇需根據(jù)疑似病因決定，部分檢查存在輻射風(fēng)險(xiǎn)。

3、實(shí)驗(yàn)室檢查

血常規(guī)可發(fā)現(xiàn)感染或炎癥指標(biāo)異常，如白細(xì)胞升高提示感染性脊柱炎。尿常規(guī)有助于鑒別腎盂腎炎、腎結(jié)石等泌尿系統(tǒng)疾病。風(fēng)濕免疫指標(biāo)如C反應(yīng)蛋白、類風(fēng)濕因子可輔助診斷強(qiáng)直性脊柱炎。腫瘤標(biāo)志物檢查適用于疑似轉(zhuǎn)移性骨腫瘤患者。實(shí)驗(yàn)室檢查需空腹采血，結(jié)果需結(jié)合臨床表現(xiàn)分析。

4、神經(jīng)電生理檢查

肌電圖和神經(jīng)傳導(dǎo)速度測定能評估神經(jīng)根受壓程度，幫助定位腰椎間盤突出引起的神經(jīng)損傷。體感誘發(fā)電位可檢測脊髓傳導(dǎo)功能異常。這類檢查對放射性下肢疼痛、麻木等癥狀有重要診斷價(jià)值，但操作較復(fù)雜，通常作為補(bǔ)充檢查手段。

5、骨密度檢查

雙能X線吸收測定法是診斷骨質(zhì)疏松的金標(biāo)準(zhǔn)，適用于絕經(jīng)后女性或長期服用激素者。定量CT可更精確測量椎體骨量。骨代謝標(biāo)志物如β-膠原降解產(chǎn)物能反映骨吸收活性。骨質(zhì)疏松引起的壓縮性骨折是老年人腰痛的常見原因，早期篩查有助于預(yù)防骨折。

腰痛患者應(yīng)避免久坐久站，睡眠選擇硬板床，急性期可局部熱敷緩解肌肉痙攣。建議控制體重減輕腰椎負(fù)荷，加強(qiáng)腰背肌鍛煉如小燕飛動(dòng)作。若疼痛持續(xù)超過兩周、伴隨下肢無力或大小便障礙，須立即就醫(yī)。日常注意補(bǔ)鈣和維生素D，骨質(zhì)疏松患者需遵醫(yī)囑進(jìn)行抗骨松治療。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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