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心律失常的預(yù)后如何

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心律失常的預(yù)后因類型和基礎(chǔ)疾病不同存在差異，多數(shù)良性心律失常預(yù)后良好，惡性心律失常需積極干預(yù)。預(yù)后主要受病因控制、心律失常類型、治療及時性等因素影響。

良性心律失常如竇性心律不齊、偶發(fā)房性早搏等，在排除器質(zhì)性心臟病后通常無需特殊治療，通過改善生活方式如限酒、減重、調(diào)節(jié)情緒等措施可自行緩解。這類患者長期隨訪顯示心臟功能多不受影響，猝死風(fēng)險極低。部分患者可能因咖啡因攝入或疲勞誘發(fā)短暫癥狀，但去除誘因后預(yù)后良好。

合并結(jié)構(gòu)性心臟病的心律失常預(yù)后與基礎(chǔ)疾病相關(guān)。冠心病伴發(fā)室性早搏患者，經(jīng)血運(yùn)重建和β受體阻滯劑治療后，5年生存率接近普通人群。而心力衰竭合并持續(xù)性室速者，即使植入ICD仍可能因心功能惡化影響預(yù)后。房顫患者卒中風(fēng)險隨CHA2DS2-VASc評分升高而增加，規(guī)范抗凝可使年卒中概率下降。

遺傳性心律失常綜合征預(yù)后差異顯著。長QT綜合征患者通過β阻滯劑治療和避免觸發(fā)因素，多數(shù)可維持正常生活。Brugada綜合征患者若曾有暈厥或室顫發(fā)作，未植入ICD者年猝死風(fēng)險較高。這類患者需終身避免發(fā)熱、酒精等誘發(fā)因素。

急性心肌梗死48小時內(nèi)出現(xiàn)的室顫屬于繼發(fā)性心律失常，血運(yùn)重建后復(fù)發(fā)概率低。而心肌病導(dǎo)致的反復(fù)室速/室顫，即使聯(lián)合導(dǎo)管消融和藥物治療，3年內(nèi)再入院率仍較高。電解質(zhì)紊亂引發(fā)的心律失常在糾正失衡后預(yù)后良好。

保持低鹽低脂飲食有助于控制高血壓和冠心病進(jìn)展，每日鈉攝入應(yīng)控制在2000毫克以下。規(guī)律進(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動可改善心臟儲備功能，但頻發(fā)室性心律失常者需避免劇烈運(yùn)動。建議每3-6個月復(fù)查動態(tài)心電圖，服用抗心律失常藥物者須定期監(jiān)測QT間期。出現(xiàn)心悸伴暈厥或胸痛時應(yīng)立即就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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