動脈粥樣硬化的并發(fā)癥主要有心肌梗死、腦卒中、外周動脈疾病、腎動脈狹窄和動脈瘤。這些并發(fā)癥可能由斑塊破裂、血栓形成、血管狹窄或閉塞等因素引起,通常表現(xiàn)為胸痛、肢體無力、血壓升高等癥狀。
心肌梗死是動脈粥樣硬化最嚴重的并發(fā)癥之一,主要由冠狀動脈內斑塊破裂導致血栓形成,進而阻塞血流引起?;颊呖赡艹霈F(xiàn)劇烈胸痛、呼吸困難、冷汗等癥狀。治療需緊急進行血管再通,常用藥物包括阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片、注射用重組鏈激酶等。長期管理需控制血壓、血脂并戒煙。
腦卒中分為缺血性和出血性兩類,動脈粥樣硬化主要導致缺血性腦卒中。頸動脈或腦動脈斑塊脫落形成栓塞,可引發(fā)偏癱、言語障礙等癥狀。急性期可使用阿替普酶注射液,預防用藥包括阿托伐他汀鈣片和苯磺酸氨氯地平片??祻推谛枧浜现w功能訓練。
下肢動脈粥樣硬化可能導致間歇性跛行,嚴重時出現(xiàn)靜息痛或肢體壞疽。診斷依靠踝肱指數(shù)檢測,治療包括西洛他唑片、貝前列素鈉片等擴血管藥物,重癥需血管支架植入術?;颊邞苊忾L時間站立,堅持步行鍛煉改善側支循環(huán)。
腎動脈粥樣硬化性狹窄可導致頑固性高血壓和腎功能減退,表現(xiàn)為頭暈、蛋白尿。血管造影是確診金標準,藥物控制選用纈沙坦膠囊、鹽酸貝那普利片等降壓藥,嚴重狹窄需行腎動脈支架置入術。日常需限制鈉鹽攝入并監(jiān)測尿量變化。
動脈粥樣硬化可能削弱血管壁形成動脈瘤,常見于腹主動脈。瘤體增大可能出現(xiàn)搏動性包塊,破裂時引發(fā)休克。篩查依靠超聲或CT血管成像,治療采用腹主動脈瘤覆膜支架隔絕術?;颊邞苊鈩×疫\動,控制收縮壓低于140mmHg。
動脈粥樣硬化患者需長期堅持低脂低鹽飲食,每日攝入蔬菜水果不少于500克,限制動物內臟等高膽固醇食物。每周進行150分鐘中等強度有氧運動如快走、游泳。嚴格遵醫(yī)囑服用抗血小板和他汀類藥物,定期復查血脂、頸動脈超聲等指標。出現(xiàn)新發(fā)胸痛、肢體麻木等癥狀時立即就醫(yī)。
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