老年性癡呆主要表現(xiàn)為記憶力減退、認(rèn)知功能下降、行為異常等癥狀。老年性癡呆通常由阿爾茨海默病、血管性癡呆、路易體癡呆、額顳葉癡呆、混合型癡呆等原因引起,患者可能出現(xiàn)定向障礙、語言能力下降、情緒波動(dòng)、日常生活能力喪失、人格改變等癥狀。
老年性癡呆早期常出現(xiàn)近事遺忘,如忘記剛發(fā)生的事情或重復(fù)提問。隨著病情進(jìn)展,遠(yuǎn)期記憶也逐漸受損,可能忘記親人姓名或重要生活事件。部分患者會(huì)虛構(gòu)情節(jié)填補(bǔ)記憶空白。這種情況可能與海馬體萎縮有關(guān),建議通過記憶訓(xùn)練和認(rèn)知刺激延緩?fù)嘶?/p>
患者會(huì)出現(xiàn)計(jì)算力、判斷力和抽象思維能力減退,難以完成復(fù)雜任務(wù)如理財(cái)、烹飪??赡艹霈F(xiàn)視空間障礙,容易迷路或找不到物品。這些癥狀通常與大腦皮層神經(jīng)元損傷相關(guān),可通過多奈哌齊片、卡巴拉汀膠囊、加蘭他敏注射液等膽堿酯酶抑制劑改善癥狀。
表現(xiàn)為性格改變、多疑、攻擊性或不當(dāng)行為,如懷疑家人偷竊、收集廢品等。部分患者出現(xiàn)晝夜顛倒、漫游行為。這些癥狀可能與額葉功能受損有關(guān),需排除譫妄等可逆因素,必要時(shí)使用喹硫平片、利培酮口服液等藥物控制精神行為癥狀。
中晚期患者逐漸喪失穿衣、洗漱、如廁等自理能力,需要全天候照護(hù)。可能出現(xiàn)吞咽困難導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不良,尿便失禁增加感染風(fēng)險(xiǎn)。這與大腦廣泛萎縮相關(guān),需進(jìn)行吞咽功能評(píng)估,必要時(shí)采用管飼營(yíng)養(yǎng)支持。
從找詞困難發(fā)展為言語空洞、重復(fù),后期可能完全失語。部分患者出現(xiàn)模仿語言或刻板言語。這與左側(cè)顳葉語言中樞受損有關(guān),早期可進(jìn)行語言康復(fù)訓(xùn)練,晚期需通過非語言方式溝通。
老年性癡呆患者需保持規(guī)律作息和適度社交活動(dòng),飲食注意補(bǔ)充歐米伽3脂肪酸和抗氧化物質(zhì)。建議家屬做好居家安全防護(hù),移除危險(xiǎn)物品,安裝監(jiān)控設(shè)備。定期復(fù)診評(píng)估病情進(jìn)展,及時(shí)調(diào)整照護(hù)方案。對(duì)于中重度患者,可考慮專業(yè)機(jī)構(gòu)照護(hù)以減輕家庭負(fù)擔(dān)。
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