痛風患者一般無須手術(shù)治療,但在關(guān)節(jié)嚴重畸形或痛風石影響功能時可考慮手術(shù)干預。痛風是嘌呤代謝紊亂導致尿酸沉積引發(fā)的炎癥性疾病,急性期以藥物控制為主。
痛風患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)嚴重破壞或巨大痛風石壓迫神經(jīng)血管時,手術(shù)可改善關(guān)節(jié)功能。常見術(shù)式包括關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)和痛風石切除術(shù),前者適用于關(guān)節(jié)腔內(nèi)尿酸鹽結(jié)晶沉積,后者針對皮下痛風石體積超過2厘米或反復破潰的情況。手術(shù)需在血尿酸水平穩(wěn)定期進行,術(shù)后仍需長期服用別嘌醇片、非布司他片等降尿酸藥物維持治療。
痛風急性發(fā)作期禁止手術(shù)操作。此時關(guān)節(jié)紅腫熱痛明顯,尿酸鹽結(jié)晶誘發(fā)強烈炎癥反應(yīng),手術(shù)可能加重癥狀并增加感染風險。若合并皮膚潰瘍或化膿性關(guān)節(jié)炎,需先通過秋水仙堿片、依托考昔片控制炎癥,待急性期完全緩解后再評估手術(shù)必要性。
痛風患者術(shù)后需嚴格低嘌呤飲食,每日飲水量保持2000毫升以上促進尿酸排泄。避免動物內(nèi)臟、濃肉湯等高嘌呤食物,可適量食用低脂乳制品和新鮮蔬菜。定期監(jiān)測血尿酸水平,將數(shù)值維持在300微摩爾每升以下有助于預防復發(fā)。術(shù)后康復期可進行游泳、騎自行車等低沖擊運動,避免關(guān)節(jié)過度負重。
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