皮膚過敏通常需要檢查過敏原篩查、血常規(guī)、血清免疫球蛋白E檢測(cè)、斑貼試驗(yàn)、皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)等項(xiàng)目。皮膚過敏可能與接觸性皮炎、蕁麻疹、濕疹、特應(yīng)性皮炎、藥物過敏等疾病有關(guān),建議及時(shí)就醫(yī)明確病因。
過敏原篩查通過血液或皮膚試驗(yàn)檢測(cè)特異性IgE抗體,可識(shí)別花粉、塵螨、動(dòng)物皮屑等吸入性過敏原,以及海鮮、堅(jiān)果等食入性過敏原。對(duì)于反復(fù)發(fā)作的慢性蕁麻疹或特應(yīng)性皮炎患者,該檢查能幫助制定回避策略。檢查前需停用抗組胺藥物3天,避免影響結(jié)果準(zhǔn)確性。
血常規(guī)可觀察嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù),其升高提示過敏反應(yīng)或寄生蟲感染。急性蕁麻疹患者可能出現(xiàn)白細(xì)胞輕度增高,慢性濕疹患者可能伴有貧血指標(biāo)異常。該檢查無需特殊準(zhǔn)備,但需結(jié)合臨床表現(xiàn)判斷,單純嗜酸細(xì)胞增高不能確診過敏性疾病。
血清總IgE水平升高常見于特應(yīng)性皮炎、過敏性哮喘等I型超敏反應(yīng)疾病,數(shù)值超過100IU/ml有診斷意義。但約20%健康人群也可出現(xiàn)IgE輕度升高,需結(jié)合過敏原特異性IgE檢測(cè)綜合判斷。檢查前無須空腹,但急性感染期可能干擾檢測(cè)結(jié)果。
斑貼試驗(yàn)主要用于診斷接觸性皮炎,通過將常見致敏物如鎳、鉻、香料等貼敷于背部皮膚,48小時(shí)后觀察反應(yīng)。陽(yáng)性表現(xiàn)為紅斑、丘疹或水皰,可明確對(duì)染發(fā)劑、金屬飾品、化妝品等物質(zhì)的接觸過敏。檢查期間需保持測(cè)試部位干燥,避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致貼片脫落。
皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)通過將微量過敏原提取液刺入前臂表皮,15分鐘后觀察風(fēng)團(tuán)反應(yīng),適用于速發(fā)型過敏反應(yīng)診斷。對(duì)塵螨、霉菌、寵物皮屑等吸入性過敏原檢出率較高,但檢測(cè)前需停用抗組胺藥1周。嚴(yán)重濕疹或皮膚劃痕癥患者可能產(chǎn)生假陽(yáng)性結(jié)果。
皮膚過敏患者日常應(yīng)穿著純棉寬松衣物,避免搔抓刺激皮損。洗澡水溫控制在37℃以下,使用無香料中性沐浴露。飲食上記錄可疑致敏食物,如發(fā)現(xiàn)食用后癥狀加重需及時(shí)規(guī)避。外出時(shí)做好防曬,花粉季節(jié)減少戶外活動(dòng)。家中定期除螨除塵,保持濕度在50%以下。若出現(xiàn)呼吸困難、面部腫脹等嚴(yán)重過敏反應(yīng),需立即就醫(yī)處理。
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