中風(fēng)會(huì)導(dǎo)致腦組織缺血或出血,引發(fā)突發(fā)性神經(jīng)功能缺損,嚴(yán)重時(shí)可危及生命。中風(fēng)后的表現(xiàn)主要有偏癱、言語(yǔ)障礙、吞咽困難、意識(shí)障礙、認(rèn)知功能下降等。
中風(fēng)后最常見(jiàn)的癥狀是單側(cè)肢體無(wú)力或完全癱瘓,醫(yī)學(xué)上稱為偏癱。這是由于大腦運(yùn)動(dòng)中樞受損導(dǎo)致對(duì)側(cè)肢體控制能力喪失?;颊呖赡艹霈F(xiàn)上肢屈曲、下肢伸直的特殊姿勢(shì)。早期康復(fù)訓(xùn)練有助于改善運(yùn)動(dòng)功能,包括被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)、電刺激治療等。若合并肌肉痙攣,醫(yī)生可能開(kāi)具巴氯芬片或替扎尼定片緩解癥狀。
當(dāng)中風(fēng)累及語(yǔ)言中樞時(shí),患者會(huì)出現(xiàn)失語(yǔ)或構(gòu)音障礙。表達(dá)性失語(yǔ)表現(xiàn)為能聽(tīng)懂但無(wú)法組織語(yǔ)言,感覺(jué)性失語(yǔ)則無(wú)法理解他人說(shuō)話。構(gòu)音障礙是因面部肌肉控制異常導(dǎo)致的發(fā)音含糊。語(yǔ)言康復(fù)需要長(zhǎng)期訓(xùn)練,可使用鹽酸多奈哌齊片改善認(rèn)知功能,配合銀杏葉提取物片促進(jìn)腦循環(huán)。
延髓或大腦皮層損傷會(huì)導(dǎo)致吞咽反射減弱,出現(xiàn)飲水嗆咳、進(jìn)食困難等癥狀。嚴(yán)重時(shí)可能引發(fā)吸入性肺炎。需進(jìn)行吞咽功能評(píng)估,初期采用糊狀食物,必要時(shí)留置鼻飼管。醫(yī)生可能開(kāi)具甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng),或使用鹽酸氨溴索口服溶液減少呼吸道分泌物。
大面積腦梗死或腦出血患者可能出現(xiàn)嗜睡、昏睡甚至昏迷。這與顱內(nèi)壓升高、腦干網(wǎng)狀激活系統(tǒng)受損有關(guān)。需緊急降低顱內(nèi)壓,常用甘露醇注射液,嚴(yán)重時(shí)需行去骨瓣減壓術(shù)。恢復(fù)期可配合胞磷膽堿鈉膠囊促進(jìn)意識(shí)恢復(fù)。
中風(fēng)后部分患者出現(xiàn)記憶力減退、定向力障礙等血管性癡呆表現(xiàn)。前循環(huán)梗死更易導(dǎo)致執(zhí)行功能受損。康復(fù)期需進(jìn)行認(rèn)知訓(xùn)練,藥物選擇包括奧拉西坦膠囊、尼莫地平片等。同時(shí)要控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病以防復(fù)發(fā)。
中風(fēng)患者需長(zhǎng)期低鹽低脂飲食,控制血壓血糖在理想范圍??祻?fù)訓(xùn)練應(yīng)循序漸進(jìn),從床上被動(dòng)運(yùn)動(dòng)逐步過(guò)渡到站立行走。家屬要協(xié)助預(yù)防壓瘡和關(guān)節(jié)攣縮,定期翻身拍背。出現(xiàn)發(fā)熱、肢體腫脹等異常需及時(shí)就醫(yī)。戒煙限酒、保持情緒穩(wěn)定對(duì)預(yù)防復(fù)發(fā)至關(guān)重要。
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