很多朋友對皮膚病有一定誤解，比如認為皮膚病都是過敏、感染導致的，很好治，不算大病。這個說法不算錯誤，但并不全面。因為過敏、感染只是引發(fā)皮膚病的因素之一，有些皮膚病可能是重癥疾病的并發(fā)癥，也可能是體內毒熱或臟器虧虛的表現(xiàn)。如果不能明確病因，那么有些皮膚病的治療非常棘手，甚至多年不愈反復發(fā)作。銀屑病，也就是人們常說的牛皮癬就存在這種情況，我在臨床診斷中也遇到過久治不愈的患者。

案例分享：
　　有位54歲的男性患者，25年前在無明顯誘因的情況下，頭部出現(xiàn)紅斑、脫屑，反復發(fā)作很難控制，到醫(yī)院就診后確診為“銀屑病”也就是牛皮癬。但是經(jīng)過治療并沒有明顯效果，多年來一直遭受銀屑病的折磨，幾經(jīng)轉院來到我院我科進行診治。
　　入院前5天，患者全身出現(xiàn)不明原因的膿皰，伴有四肢多個關節(jié)疼痛、渾身發(fā)熱，體溫最高時達到39℃，正?；顒邮芟蕖Ｕ饺朐汉?，患者具體癥狀表現(xiàn)為：頭面部、軀干、雙下肢可見大量針尖大小膿皰，猶以前胸及肢體屈側為甚，部分融合成膿湖，全身散見紅色斑片，其上覆蓋銀白色鱗屑，雙下肢高度腫脹，壓之凹陷，關節(jié)無明顯紅腫，但活動受限，舌紅，舌體胖大，邊有齒痕，苔黃厚膩，脈滑數(shù)。

在確定患者既往無特殊病史后，給出的診斷也是銀屑病，不過細化了病情類型為：尋常型、膿皰型、關節(jié)病型混合型，中醫(yī)辯證屬濕熱火毒蘊膚阻絡。隨后開始針對性治療，首先采用清開靈注射液、口服瓜霜退熱靈、洛索洛芬鈉、吲哚美辛栓1/3粒納肛退熱；然后給予口服中藥地槐消銀湯加減，具體藥材為生地、赤芍、水牛角片、土茯苓、蒲公英、玄參、連翹、地丁等，同時將此方熬成湯劑保留灌腸，每日一次。
　　經(jīng)一周的治療，患者身體大部分膿皰消退結痂，下肢腫脹減輕，體溫在37.5℃-39℃之間波動，仍有少許新膿皰出現(xiàn)，關節(jié)疼痛沒有得到緩解。此時開始調方，去掉原方中的土茯苓、蒲公英，改加生石膏、知母，其余藥物及治療方式不變。采用新方治療1周后，患者體溫恢復正常，膿皰無新生，四肢關節(jié)疼痛得到減輕。不過患者病情轉為紅皮病型合并關節(jié)型，全身出現(xiàn)乏力、精神萎靡、皮膚潮紅、大量脫屑。

針對患者銀屑病病型改變，中醫(yī)辯證診斷為氣陰兩虧夾血熱，于是停用清開靈注射液，中藥里加強滋補氣血、通絡止疼、清熱涼血處方，具體有：天冬、麥冬、玄參、石斛、玉竹、蜈蚣、烏蛇、銀花藤等。患者經(jīng)2次調方后，治療調理共用一個月多時間，身上紅皮消退，散見尋常型皮疹，體溫正常，關節(jié)疼痛消失，精神狀態(tài)良好，已達到理想治療效果，可出院恢復正常生活。

涼血解毒、養(yǎng)肝滋陰可治本
　　從這個案例中我們可以發(fā)現(xiàn)，銀屑病的類型多、病因復雜，患者會出現(xiàn)全身性的紅色斑片，表面由銀白色磷屑覆蓋，層層脫落，嚴重者全身腫脹、潮紅、出現(xiàn)膿皰、大量脫屑。很多治療不能達到治愈效果，導致病情反復發(fā)作、遷延不愈，為何什么呢？根本原因在于治標沒治本。
　　我科的資深專家在20余年診治銀屑病臨床工作中，針對此病總結出“本虛標實”的病因、病機特點，具體指“肝血虧虛是本，兼夾毒熱瘀阻是標”。故此，以涼血解毒、養(yǎng)肝滋陰為基本治療方法，以地槐消銀湯為主方，此方主藥有：生地、生槐花、水牛角片、板藍根、白芍等，按兼夾不同給予加減變化。同時可以配合其他相關治療，可有效縮短患者病程，控制急性進展期病情發(fā)展，一個月可得到顯著緩解，而且大大降低復發(fā)率。