診斷濕疹通常需要結(jié)合病史詢(xún)問(wèn)、體格檢查、必要時(shí)進(jìn)行血常規(guī)、過(guò)敏原檢測(cè)和皮膚活檢等檢查。濕疹可能與遺傳、環(huán)境刺激、皮膚屏障功能障礙等因素有關(guān)，表現(xiàn)為皮膚紅斑、瘙癢、滲出等癥狀。

1、病史詢(xún)問(wèn)

醫(yī)生會(huì)詳細(xì)詢(xún)問(wèn)患者癥狀出現(xiàn)時(shí)間、加重誘因、既往過(guò)敏史及家族遺傳史。日常接觸化學(xué)洗滌劑、花粉等物質(zhì)可能誘發(fā)或加重病情，合并哮喘或過(guò)敏性鼻炎病史者需重點(diǎn)記錄。家長(zhǎng)需注意觀(guān)察兒童搔抓頻率及皮損變化情況。

2、體格檢查

通過(guò)視診觀(guān)察皮損形態(tài)、分布范圍及嚴(yán)重程度，急性期多見(jiàn)邊界不清的紅斑、丘疹和水皰，慢性期可見(jiàn)皮膚增厚、苔蘚樣變。醫(yī)生會(huì)檢查肘窩、腘窩等好發(fā)部位，同時(shí)評(píng)估是否合并抓痕、繼發(fā)感染等表現(xiàn)。

3、血常規(guī)檢查

嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)升高提示過(guò)敏反應(yīng)，白細(xì)胞增高可能提示繼發(fā)感染。該檢查可輔助判斷濕疹分型及并發(fā)癥，特應(yīng)性皮炎患者血清IgE水平常顯著升高。需空腹采血，嬰幼兒采血前家長(zhǎng)需做好安撫。

4、過(guò)敏原檢測(cè)

包括皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)和血清特異性IgE檢測(cè)，可識(shí)別塵螨、牛奶蛋白等常見(jiàn)致敏物質(zhì)。點(diǎn)刺試驗(yàn)需在非急性期進(jìn)行，檢測(cè)前3天應(yīng)停用抗組胺藥物。明確過(guò)敏原后可通過(guò)回避飲食或環(huán)境控制減少?gòu)?fù)發(fā)。

5、皮膚活檢

對(duì)于頑固性、不典型皮損可能需取小塊皮膚組織病理檢查，可見(jiàn)表皮海綿水腫、角化不全等特征。該檢查可鑒別脂溢性皮炎、銀屑病等相似疾病，術(shù)后需保持創(chuàng)面清潔干燥，遵醫(yī)囑使用莫匹羅星軟膏預(yù)防感染。

濕疹患者日常應(yīng)使用溫和無(wú)皂基清潔產(chǎn)品，沐浴后3分鐘內(nèi)涂抹含神經(jīng)酰胺的保濕霜。避免穿化纖衣物，室內(nèi)濕度建議保持在50%左右。急性期可冷敷緩解瘙癢，慢性皮損可遵醫(yī)囑使用他克莫司軟膏或鹵米松乳膏。記錄飲食日記有助于識(shí)別潛在過(guò)敏原，癥狀持續(xù)加重時(shí)需及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。