骨折后不愈合可通過調(diào)整飲食、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療、中醫(yī)調(diào)理等方式治療。骨折不愈合通常由固定不當(dāng)、感染、營養(yǎng)不良、血液循環(huán)障礙、代謝性疾病等原因引起。
骨折后需要攝入充足的蛋白質(zhì)、鈣質(zhì)和維生素D以促進(jìn)骨骼修復(fù)。可適量增加牛奶、雞蛋、魚肉等富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物,同時(shí)搭配西藍(lán)花、豆腐等含鈣量高的食材。避免吸煙飲酒及高鹽飲食,以免影響鈣質(zhì)吸收。每日建議飲用300-500毫升牛奶,但乳糖不耐受者可選擇舒化奶或酸奶替代。
在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行超聲波、沖擊波等物理治療可刺激骨痂形成。低強(qiáng)度脈沖超聲波治療儀能促進(jìn)局部血液循環(huán),每天治療20分鐘。體外沖擊波療法通過機(jī)械應(yīng)力刺激細(xì)胞分化,每周2-3次。治療期間需定期復(fù)查X線片評(píng)估愈合進(jìn)度,避免過早負(fù)重活動(dòng)。
可遵醫(yī)囑使用骨肽注射液、鹿瓜多肽注射液等促進(jìn)骨形成的藥物。骨肽注射液含多種骨生長因子,能激活成骨細(xì)胞。重組人骨形態(tài)發(fā)生蛋白-2可直接誘導(dǎo)軟骨內(nèi)成骨。碳酸鈣D3片可補(bǔ)充鈣質(zhì),但需配合維生素K2使用以提高鈣利用率。用藥期間需監(jiān)測(cè)血鈣濃度,防止高鈣血癥。
對(duì)于超過9個(gè)月未愈合的骨折,可能需行植骨內(nèi)固定術(shù)。自體髂骨移植術(shù)取患者自身松質(zhì)骨填充骨缺損區(qū),愈合率較高。帶血管腓骨移植適用于大段骨缺損,能保持血供促進(jìn)愈合。術(shù)后需配合外固定支架保護(hù)6-8周,逐步進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。
可采用活血化瘀類中藥配合針灸治療。接骨七厘片含自然銅、土鱉蟲等成分,能促進(jìn)骨折愈合。針灸選取足三里、陽陵泉等穴位,每周3次以疏通經(jīng)絡(luò)。中藥熏洗可用紅花、伸筋草等藥材,每日1次改善局部血液循環(huán)。治療期間需注意觀察皮膚反應(yīng),出現(xiàn)過敏應(yīng)立即停用。
骨折后應(yīng)保持患肢制動(dòng),定期復(fù)查X線片觀察愈合情況??祻?fù)期可進(jìn)行等長收縮訓(xùn)練維持肌肉力量,逐步增加被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度練習(xí)。保證每日睡眠7-8小時(shí),避免熬夜影響生長激素分泌。保持均衡飲食,適當(dāng)曬太陽促進(jìn)維生素D合成。如出現(xiàn)患處紅腫熱痛或異常分泌物,需及時(shí)就醫(yī)排除感染可能。
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