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什么是顱骨多發(fā)骨折

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顱骨多發(fā)骨折是指頭部受到外力作用后,顱骨出現(xiàn)兩處或以上的斷裂性損傷,可能伴隨硬腦膜撕裂、腦組織損傷或顱內(nèi)出血。常見原因包括交通事故、高處墜落、暴力擊打等,需通過CT檢查確診,嚴(yán)重時(shí)可危及生命。

1、損傷機(jī)制

顱骨多發(fā)骨折多由高能量沖擊導(dǎo)致,如車禍撞擊時(shí)頭部與擋風(fēng)玻璃或方向盤多次碰撞,或墜落時(shí)頭部不同部位連續(xù)撞擊硬物。骨折線常呈放射狀或粉碎性,顳骨、枕骨等薄弱區(qū)域更易受累。外力作用方向與顱骨曲面角度決定骨折形態(tài),切線力易造成線性骨折,垂直力易導(dǎo)致凹陷性骨折。

2、臨床表現(xiàn)

患者可能出現(xiàn)意識(shí)障礙、噴射性嘔吐、雙側(cè)瞳孔不等大等顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)。骨折處可見頭皮血腫或開放性傷口,鼻漏或耳漏提示顱底骨折。若骨折片壓迫運(yùn)動(dòng)功能區(qū),可突發(fā)偏癱或癲癇發(fā)作。部分患者存在熊貓眼征或Battle征等特征性體征。

3、影像學(xué)特征

CT三維重建能清晰顯示骨折線走向及骨片移位程度,典型表現(xiàn)為顱骨連續(xù)性中斷超過1毫米的透亮影。顱底骨折可見蝶竇或乳突氣房積液,合并硬膜外血腫時(shí)呈現(xiàn)梭形高密度影。MRI有助于評(píng)估腦挫裂傷范圍,彌散加權(quán)成像對(duì)早期軸索損傷敏感。

4、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)

骨折線跨越腦膜中動(dòng)脈溝可能引發(fā)遲發(fā)性硬膜外血腫,顱底骨折易導(dǎo)致腦脊液漏繼發(fā)顱內(nèi)感染。開放性骨折可形成腦膿腫,凹陷性骨折超過1厘米可能造成癲癇灶。兒童患者可能出現(xiàn)生長(zhǎng)性骨折,骨折縫隨腦發(fā)育逐漸增寬。

5、處理原則

無移位骨折可采用脫水降顱壓治療,常用甘露醇注射液或呋塞米注射液。凹陷性骨折深度超過顱骨厚度需行骨折片復(fù)位術(shù),合并顱內(nèi)血腫時(shí)需緊急開顱清除血腫。顱底骨折伴腦脊液漏可使用注射用頭孢曲松鈉預(yù)防感染,持續(xù)漏液超過1周需考慮腰大池引流。

患者急性期應(yīng)絕對(duì)臥床,頭部抬高15-30度以促進(jìn)靜脈回流?;謴?fù)期避免劇烈咳嗽和用力排便,定期復(fù)查頭顱CT觀察顱內(nèi)變化。康復(fù)階段可進(jìn)行高壓氧治療促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù),認(rèn)知障礙患者需配合經(jīng)顱磁刺激治療。日常需佩戴防護(hù)頭盔預(yù)防二次傷害,出現(xiàn)頭痛加劇或意識(shí)變化應(yīng)立即就醫(yī)。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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