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腰椎骨折的后遺癥

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腰椎骨折可能遺留慢性疼痛、活動(dòng)受限、神經(jīng)功能障礙等后遺癥，具體表現(xiàn)與骨折嚴(yán)重程度、治療方式及康復(fù)情況密切相關(guān)。主要后遺癥包括脊柱穩(wěn)定性下降、椎管狹窄、馬尾綜合征、鄰近節(jié)段退變及心理障礙。

1、慢性疼痛

骨折愈合后局部可能形成異常骨痂或關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)紊亂，導(dǎo)致持續(xù)性腰背部鈍痛，久坐或負(fù)重時(shí)加重。部分患者因骨折塊壓迫神經(jīng)根出現(xiàn)下肢放射痛，需通過CT或MRI明確壓迫位置。疼痛管理可采用塞來昔布膠囊、洛索洛芬鈉片等藥物，配合物理治療緩解癥狀。

2、活動(dòng)受限

椎體高度丟失可能改變脊柱生理曲度，影響彎腰、扭轉(zhuǎn)等動(dòng)作。嚴(yán)重壓縮骨折會(huì)導(dǎo)致后凸畸形，限制日?；顒?dòng)能力?？祻?fù)訓(xùn)練需在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步進(jìn)行核心肌群強(qiáng)化，使用腰圍支撐時(shí)每日佩戴不超過3小時(shí)以避免肌肉萎縮。

3、神經(jīng)損傷

骨折塊突入椎管可能壓迫脊髓或馬尾神經(jīng)，表現(xiàn)為下肢麻木、肌力下降甚至大小便失禁。急性期需急診手術(shù)減壓，延遲處理可能造成不可逆損傷。甲鈷胺片、鼠神經(jīng)生長因子注射液等神經(jīng)營養(yǎng)藥物可作為輔助治療。

4、繼發(fā)退變

骨折愈合后生物力學(xué)分布改變，加速鄰近椎間盤及小關(guān)節(jié)退變，可能誘發(fā)椎管狹窄或腰椎滑脫。定期復(fù)查X線可早期發(fā)現(xiàn)退變跡象，必要時(shí)行椎間融合術(shù)穩(wěn)定脊柱。

5、心理障礙

長期疼痛和功能限制易引發(fā)焦慮抑郁情緒，部分患者因害怕再次骨折產(chǎn)生活動(dòng)回避心理。認(rèn)知行為療法聯(lián)合帕羅西汀片等抗抑郁藥物可改善心理狀態(tài)，家屬應(yīng)給予充分情感支持。

腰椎骨折后應(yīng)堅(jiān)持低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如游泳、騎自行車，避免跳躍和負(fù)重動(dòng)作。飲食需保證每日1000-1200毫克鈣攝入，多食用乳制品、深綠色蔬菜。睡眠時(shí)選擇硬板床，側(cè)臥時(shí)雙膝間夾枕保持脊柱中立位。定期復(fù)查骨密度，骨質(zhì)疏松患者需長期抗骨質(zhì)疏松治療。出現(xiàn)新發(fā)麻木、肌力減退等癥狀需立即就診。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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