肺炎復(fù)發(fā)后可通過調(diào)整生活方式、物理治療、藥物治療、氧療、手術(shù)治療等方式處理。肺炎復(fù)發(fā)可能與免疫力低下、病原體感染、基礎(chǔ)疾病未控制、環(huán)境刺激、治療不徹底等因素有關(guān)。
保證充足休息,避免過度勞累,每日睡眠時間維持在8小時以上。保持室內(nèi)空氣流通,濕度控制在50%左右,避免接觸煙霧粉塵等刺激物。飲食選擇高蛋白易消化的食物,如雞蛋羹、魚肉粥,每日飲水量達(dá)到2000毫升。戒煙戒酒,減少呼吸道黏膜刺激。
采用體位引流幫助痰液排出,每日進(jìn)行2次叩背排痰,每次持續(xù)10分鐘。使用加濕器維持呼吸道濕潤,溫度38攝氏度的生理鹽水霧化吸入有助于稀釋痰液。對于胸痛癥狀可局部熱敷,溫度不超過50攝氏度,每次15分鐘。
細(xì)菌性肺炎復(fù)發(fā)可遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素。病毒性肺炎可使用奧司他韋膠囊、帕拉米韋氯化鈉注射液等抗病毒藥物??人詣×視r配合氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸顆粒等祛痰藥物。發(fā)熱超過38.5攝氏度可臨時服用對乙酰氨基酚片。
血氧飽和度低于93%時需要持續(xù)低流量吸氧,氧流量控制在2升/分鐘。使用制氧機(jī)時應(yīng)保持鼻導(dǎo)管通暢,每日更換濕化瓶蒸餾水。夜間睡眠時可適當(dāng)抬高床頭,采用半臥位改善通氣。動態(tài)監(jiān)測指尖血氧變化,出現(xiàn)呼吸急促需立即就醫(yī)。
對于肺膿腫、膿胸等并發(fā)癥需行胸腔閉式引流術(shù)。耐藥菌感染或肺組織嚴(yán)重破壞時可能需要進(jìn)行肺葉切除術(shù)。術(shù)前需完善肺功能檢查,術(shù)后要加強(qiáng)呼吸道管理,預(yù)防肺不張。所有手術(shù)方案需由胸外科醫(yī)生評估后實施。
肺炎復(fù)發(fā)期間要密切監(jiān)測體溫、呼吸頻率等指標(biāo),癥狀加重或持續(xù)3天無改善應(yīng)及時復(fù)查胸部CT。恢復(fù)期可進(jìn)行呼吸康復(fù)訓(xùn)練,如腹式呼吸、縮唇呼吸,每周3次每次20分鐘。注意氣候變化時及時增減衣物,流感季節(jié)前接種肺炎疫苗和流感疫苗。保持規(guī)律作息,適度進(jìn)行快走、太極拳等有氧運(yùn)動增強(qiáng)體質(zhì)。
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