宮外孕主要由輸卵管炎癥、輸卵管發(fā)育異常、避孕失敗、盆腔手術(shù)史、子宮內(nèi)膜異位癥等原因引起。宮外孕是指受精卵在子宮腔外著床發(fā)育的異常妊娠過程,需及時(shí)就醫(yī)干預(yù)。
慢性輸卵管炎會(huì)導(dǎo)致管腔粘連狹窄,阻礙受精卵向子宮腔移動(dòng)。常見病原體包括淋球菌、衣原體等,可能伴隨下腹隱痛、異常陰道分泌物。治療需使用注射用頭孢曲松鈉聯(lián)合多西環(huán)素片進(jìn)行抗感染,嚴(yán)重者需腹腔鏡手術(shù)清除病灶。
輸卵管過長(zhǎng)、肌層發(fā)育不良或憩室形成會(huì)延遲受精卵輸送。這類先天異??赡馨橛性陆?jīng)不規(guī)律,通過子宮輸卵管造影可確診。對(duì)于反復(fù)宮外孕者,可考慮輸卵管整形術(shù)或體外受精技術(shù)規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)。
宮內(nèi)節(jié)育器使用不當(dāng)或緊急避孕藥失效時(shí),可能發(fā)生輸卵管妊娠。此類情況常見突發(fā)下腹劇痛伴陰道流血,尿妊娠試驗(yàn)陽性。需立即停用避孕裝置,使用甲氨蝶呤注射液殺胚或行患側(cè)輸卵管切除術(shù)。
既往輸卵管結(jié)扎術(shù)、卵巢囊腫剝除術(shù)等操作可能造成盆腔粘連?;颊叨嘤惺中g(shù)瘢痕,超聲可見附件區(qū)包塊。治療需根據(jù)血HCG值選擇米非司酮片藥物保守或腹腔鏡探查術(shù)。
異位內(nèi)膜組織侵襲輸卵管會(huì)導(dǎo)致管腔結(jié)構(gòu)改變。典型表現(xiàn)為進(jìn)行性痛經(jīng)、性交痛,CA125可能升高??上扔迷腥┩z囊抑制病灶,嚴(yán)重者需手術(shù)清除異位灶并修復(fù)輸卵管。
備孕女性應(yīng)定期進(jìn)行婦科檢查,及時(shí)治療陰道炎、盆腔炎等感染性疾病。避免多次人工流產(chǎn),減少宮腔操作次數(shù)。同房時(shí)注意衛(wèi)生,使用合格避孕產(chǎn)品。出現(xiàn)停經(jīng)后陰道流血、下腹撕裂樣疼痛等癥狀時(shí),須立即就醫(yī)排查宮外孕。術(shù)后保持外陰清潔,6個(gè)月內(nèi)避免再次妊娠,飲食注意補(bǔ)充鐵劑和優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)恢復(fù)。
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