膝關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)疼痛可能由關(guān)節(jié)退行性變、運(yùn)動損傷、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、感染性關(guān)節(jié)炎等原因引起。關(guān)節(jié)疼痛通常表現(xiàn)為局部紅腫、活動受限、晨僵等癥狀，建議及時就醫(yī)明確診斷。

1、關(guān)節(jié)退行性變

關(guān)節(jié)退行性變多見于中老年人，與關(guān)節(jié)軟骨磨損有關(guān)。膝關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)等負(fù)重關(guān)節(jié)更易發(fā)生退行性改變，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)活動時疼痛加重，休息后緩解。X線檢查可見關(guān)節(jié)間隙變窄、骨贅形成。治療可遵醫(yī)囑使用硫酸氨基葡萄糖膠囊、雙醋瑞因膠囊等軟骨保護(hù)劑，配合關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉注射液。

2、運(yùn)動損傷

劇烈運(yùn)動或意外撞擊可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)周圍韌帶、肌腱損傷。肘關(guān)節(jié)常見網(wǎng)球肘、高爾夫球肘等過勞性損傷，肩關(guān)節(jié)易發(fā)生肩袖撕裂。急性期表現(xiàn)為局部腫脹、壓痛，活動時疼痛明顯。需進(jìn)行MRI檢查明確損傷程度，輕度損傷可通過制動、冰敷緩解，嚴(yán)重者需關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療。

3、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎屬于自身免疫性疾病，好發(fā)于手指小關(guān)節(jié)，也可累及大關(guān)節(jié)。典型癥狀為對稱性關(guān)節(jié)腫痛，伴有晨僵現(xiàn)象，持續(xù)時間超過1小時。血液檢查可見類風(fēng)濕因子陽性。治療需遵醫(yī)囑使用甲氨蝶呤片、來氟米特片等抗風(fēng)濕藥物，配合生物制劑如阿達(dá)木單抗注射液。

4、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎

痛風(fēng)由尿酸結(jié)晶沉積引發(fā)，常見于第一跖趾關(guān)節(jié)，也可累及膝關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)。急性發(fā)作時關(guān)節(jié)紅腫熱痛明顯，夜間疼痛加劇。血尿酸檢查可輔助診斷。急性期可遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片、塞來昔布膠囊，緩解期需服用非布司他片控制尿酸。

5、感染性關(guān)節(jié)炎

細(xì)菌感染可通過血行或直接侵入關(guān)節(jié)腔，導(dǎo)致關(guān)節(jié)化膿性炎癥。表現(xiàn)為關(guān)節(jié)劇烈疼痛、皮膚發(fā)紅、局部溫度升高，伴有發(fā)熱等全身癥狀。關(guān)節(jié)穿刺液檢查可明確病原體。治療需靜脈注射抗生素如注射用頭孢曲松鈉，嚴(yán)重者需關(guān)節(jié)腔沖洗引流。

關(guān)節(jié)疼痛患者應(yīng)注意關(guān)節(jié)保暖，避免受涼。急性期應(yīng)減少關(guān)節(jié)活動，必要時使用護(hù)具固定。日?？蛇M(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動，增強(qiáng)關(guān)節(jié)周圍肌肉力量。飲食上應(yīng)保證鈣質(zhì)和維生素D攝入，痛風(fēng)患者需限制高嘌呤食物。若疼痛持續(xù)不緩解或伴隨發(fā)熱、關(guān)節(jié)變形等癥狀，應(yīng)及時至風(fēng)濕免疫科或骨科就診，完善相關(guān)檢查后針對性治療。