中老年白癜風(fēng)主要表現(xiàn)為皮膚出現(xiàn)邊界清晰的白色斑塊,可能伴隨毛發(fā)變白、局部皮膚敏感度下降等癥狀。白癜風(fēng)本身不會(huì)直接危害健康,但可能因皮膚屏障功能受損導(dǎo)致日光性皮炎,或因外觀改變引發(fā)焦慮、抑郁等心理問(wèn)題。該病可能與自身免疫異常、遺傳因素、氧化應(yīng)激、神經(jīng)化學(xué)物質(zhì)等因素有關(guān)。
中老年白癜風(fēng)最典型癥狀是皮膚出現(xiàn)乳白色或瓷白色斑塊,邊緣清晰且形狀不規(guī)則。白斑好發(fā)于面部、頸部、手背等暴露部位,初期多為指甲至錢幣大小,可能逐漸擴(kuò)大融合。皮膚組織病理檢查可見(jiàn)黑色素細(xì)胞減少或缺失。這類皮損需與老年性白斑、花斑癬等疾病鑒別,可通過(guò)伍德燈檢查確診。
約半數(shù)患者在白斑區(qū)域會(huì)出現(xiàn)毛發(fā)色素脫失,表現(xiàn)為眉毛、睫毛、頭發(fā)等部位毛發(fā)變白。毛發(fā)變白通常晚于皮膚白斑出現(xiàn),可能提示毛囊黑色素干細(xì)胞受損。對(duì)于頭皮白癜風(fēng)患者,毛發(fā)變白可能先于頭皮皮膚白斑被發(fā)現(xiàn),這種情況需要與斑禿進(jìn)行鑒別診斷。
白斑區(qū)域因缺乏黑色素保護(hù),對(duì)紫外線抵抗力下降,容易出現(xiàn)曬傷、干燥、灼痛等癥狀。長(zhǎng)期日曬可能誘發(fā)日光性角化病等癌前病變?;颊咝杼貏e注意防曬,建議使用SPF30以上的廣譜防曬霜,穿戴防曬衣物。冬季干燥時(shí)可能出現(xiàn)皮膚皸裂,需加強(qiáng)保濕護(hù)理。
少數(shù)泛發(fā)型白癜風(fēng)患者可能合并虹膜、視網(wǎng)膜色素上皮細(xì)胞受累,表現(xiàn)為視力下降、畏光等癥狀。眼科檢查可能發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜色素上皮萎縮、視盤周圍萎縮等改變。這類患者需要定期進(jìn)行眼底檢查,必要時(shí)轉(zhuǎn)診至眼科治療。
面部、手部等暴露部位的白斑可能導(dǎo)致患者產(chǎn)生自卑、社交恐懼等心理問(wèn)題。中老年患者可能因外觀改變加重退休后的適應(yīng)障礙,部分患者會(huì)合并焦慮癥或抑郁癥。心理評(píng)估工具如白癜風(fēng)專用生活質(zhì)量量表可用于評(píng)估心理?yè)p害程度,必要時(shí)需心理科介入干預(yù)。
中老年白癜風(fēng)患者需建立長(zhǎng)期管理意識(shí),日常應(yīng)避免皮膚外傷和暴曬,保證均衡飲食并適量補(bǔ)充含銅、鋅等微量元素的食物。建議選擇寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦,洗澡水溫不宜過(guò)高。心理調(diào)適方面可通過(guò)參加病友互助小組、培養(yǎng)興趣愛(ài)好等方式緩解壓力。治療上需遵醫(yī)囑規(guī)范使用他克莫司軟膏、吡美莫司乳膏等免疫調(diào)節(jié)劑,或接受窄譜中波紫外線光療,切忌自行使用偏方。每3-6個(gè)月應(yīng)復(fù)診評(píng)估病情進(jìn)展,合并其他自身免疫疾病者需定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能等指標(biāo)。
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