梅毒是由梅毒螺旋體感染引起的性傳播疾病,主要通過性接觸、母嬰垂直傳播或血液傳播。感染原因主要有不安全性行為、母嬰傳播、共用注射器、職業(yè)暴露、免疫功能低下等。
無保護(hù)措施的性接觸是梅毒傳播的主要途徑。梅毒螺旋體可通過皮膚黏膜微小破損侵入人體,生殖器潰瘍期患者傳染性極強(qiáng)。建議使用避孕套并避免多性伴,確診后需同時(shí)治療性伴侶。
妊娠期梅毒未治療可導(dǎo)致胎兒感染,引發(fā)流產(chǎn)、死胎或先天性梅毒。孕產(chǎn)婦血清學(xué)篩查陽(yáng)性需立即接受青霉素治療,新生兒出生后應(yīng)檢測(cè)梅毒特異性抗體。
靜脈吸毒者共用針具可能經(jīng)血液傳播梅毒螺旋體。此類感染者常合并HIV感染,需進(jìn)行雙重檢測(cè)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)須嚴(yán)格執(zhí)行注射器一人一針一管制度。
醫(yī)務(wù)人員接觸患者血液或體液時(shí)可能發(fā)生職業(yè)暴露。發(fā)生針刺傷后應(yīng)立即擠壓傷口并消毒,24小時(shí)內(nèi)預(yù)防性使用芐星青霉素,定期隨訪血清學(xué)檢測(cè)。
HIV感染者等免疫缺陷人群更易感染梅毒且病情進(jìn)展快。此類患者可能出現(xiàn)血清學(xué)假陰性,需結(jié)合暗視野顯微鏡檢查確診,治療周期需延長(zhǎng)。
預(yù)防梅毒需保持單一性伴侶并使用避孕套,避免共用注射器。孕婦應(yīng)常規(guī)進(jìn)行梅毒篩查,高危職業(yè)人員需做好防護(hù)。出現(xiàn)硬下疳、皮疹等可疑癥狀時(shí),應(yīng)及時(shí)檢測(cè)梅毒特異性抗體和非特異性抗體。確診后需規(guī)范使用芐星青霉素或普魯卡因青霉素治療,定期復(fù)查血清滴度直至轉(zhuǎn)陰。治療期間禁止性生活,性伴侶須同步檢查治療。
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