軟下疳主要表現(xiàn)為生殖器部位疼痛性潰瘍、腹股溝淋巴結(jié)腫大等癥狀。軟下疳是由杜克雷嗜血桿菌感染引起的性傳播疾病,主要通過性接觸傳播,常見于生殖器及會陰區(qū)域。
軟下疳初期表現(xiàn)為紅色丘疹,隨后迅速進展為疼痛性潰瘍。潰瘍邊緣不規(guī)則且質(zhì)地柔軟,基底覆蓋灰黃色壞死組織,觸之易出血。潰瘍周圍常伴有明顯紅腫,多發(fā)生于包皮、龜頭、陰唇等部位。患者可能出現(xiàn)排尿疼痛或性交疼痛,需及時就醫(yī)進行分泌物檢測確診。
約半數(shù)患者在潰瘍出現(xiàn)后1-2周會發(fā)生單側(cè)腹股溝淋巴結(jié)炎,表現(xiàn)為淋巴結(jié)腫大、疼痛、皮膚發(fā)紅,嚴(yán)重時可形成膿腫并自行破潰。腫大的淋巴結(jié)質(zhì)地較軟,與周圍組織粘連,可能伴隨發(fā)熱等全身癥狀。這種情況稱為橫痃,是軟下疳的特征性表現(xiàn)之一。
軟下疳潰瘍常呈現(xiàn)多發(fā)性特點,初期可能僅有一個潰瘍,但隨后會出現(xiàn)衛(wèi)星灶潰瘍。潰瘍之間可能相互融合形成更大創(chuàng)面,直徑可達(dá)數(shù)厘米。女性患者可能出現(xiàn)陰道分泌物增多,潰瘍可累及宮頸或肛周區(qū)域,增加繼發(fā)感染風(fēng)險。
從感染到出現(xiàn)癥狀的潛伏期通常為3-10天,潰瘍形成后若不治療可持續(xù)數(shù)周至數(shù)月。未經(jīng)治療的潰瘍可能繼發(fā)細(xì)菌感染,導(dǎo)致組織壞死或瘢痕形成。部分患者可能出現(xiàn)包莖、尿道狹窄等遠(yuǎn)期并發(fā)癥,早期規(guī)范治療可有效縮短病程。
部分患者可能出現(xiàn)低熱、乏力等全身癥狀,尤其在合并淋巴結(jié)炎時更為明顯。免疫功能低下者可能出現(xiàn)更嚴(yán)重的臨床表現(xiàn),如潰瘍范圍擴大、深部組織受累等。需注意與梅毒、生殖器皰疹等疾病進行鑒別診斷。
確診軟下疳需進行潰瘍分泌物涂片檢查、細(xì)菌培養(yǎng)或核酸檢測。治療首選阿奇霉素片、頭孢曲松鈉注射液或環(huán)丙沙星片等抗生素,需全程足量用藥。治療期間應(yīng)避免性接觸直至癥狀完全消失,性伴侶需同時接受檢查和治療。保持患處清潔干燥,穿寬松棉質(zhì)內(nèi)衣,避免搔抓或擠壓潰瘍。出現(xiàn)淋巴結(jié)膿腫時可能需穿刺引流,恢復(fù)期應(yīng)加強營養(yǎng)攝入促進創(chuàng)面愈合。定期復(fù)查確保病原體徹底清除,預(yù)防復(fù)發(fā)和并發(fā)癥發(fā)生。
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