帶狀皰疹反復(fù)發(fā)作可能與免疫力下降、病毒潛伏再激活、治療不徹底等因素有關(guān)。帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的感染性疾病,病毒初次感染后潛伏于神經(jīng)節(jié),當(dāng)機(jī)體抵抗力降低時(shí)可再次激活導(dǎo)致復(fù)發(fā)。
水痘-帶狀皰疹病毒在初次感染后會(huì)長(zhǎng)期潛伏于脊髓后根神經(jīng)節(jié),當(dāng)人體因年齡增長(zhǎng)、慢性疾病、長(zhǎng)期使用免疫抑制劑或精神壓力過(guò)大導(dǎo)致免疫力下降時(shí),病毒可能重新激活并沿神經(jīng)纖維擴(kuò)散至皮膚。建議保持規(guī)律作息、均衡飲食,必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用胸腺肽腸溶片、匹多莫德口服液等免疫調(diào)節(jié)劑。
病毒在神經(jīng)節(jié)內(nèi)處于休眠狀態(tài)時(shí)可能逃避機(jī)體免疫監(jiān)視,當(dāng)局部微環(huán)境改變?nèi)缤鈧⒎派渚€照射時(shí),病毒可再次復(fù)制引發(fā)癥狀。臨床表現(xiàn)為原發(fā)部位周圍出現(xiàn)簇集性水皰伴神經(jīng)痛,可遵醫(yī)囑使用阿昔洛韋片、泛昔洛韋膠囊等抗病毒藥物聯(lián)合甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。
急性期未規(guī)范足療程使用抗病毒藥物可能導(dǎo)致病毒清除不完全。標(biāo)準(zhǔn)治療應(yīng)在皮疹出現(xiàn)72小時(shí)內(nèi)開(kāi)始,持續(xù)7-10天。若合并劇烈神經(jīng)痛可加用加巴噴丁膠囊,皮膚破損處可外用噴昔洛韋乳膏預(yù)防繼發(fā)感染。
糖尿病、惡性腫瘤等慢性病患者因代謝紊亂或免疫功能受損更易復(fù)發(fā)。這類患者發(fā)作時(shí)疼痛程度往往更顯著,可能伴隨發(fā)熱乏力等全身癥狀,需在控制原發(fā)病基礎(chǔ)上聯(lián)合靜脈用更昔洛韋注射液強(qiáng)化抗病毒治療。
50歲以上人群接種重組帶狀皰疹疫苗可降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。疫苗通過(guò)刺激細(xì)胞免疫應(yīng)答增強(qiáng)對(duì)病毒的防御能力,保護(hù)效力可持續(xù)多年。接種禁忌包括對(duì)疫苗成分過(guò)敏或正處于疾病急性期等情況。
帶狀皰疹患者日常應(yīng)避免抓撓皮損,穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚(yú)肉蛋奶,補(bǔ)充富含維生素B族的粗糧和綠葉蔬菜。疼痛緩解后可進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)體質(zhì),但需避免過(guò)度勞累。若一年內(nèi)發(fā)作超過(guò)兩次或疼痛持續(xù)超過(guò)三個(gè)月,應(yīng)及時(shí)到感染科或疼痛科就診評(píng)估免疫狀態(tài)。
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