腸梗阻癥狀主要有腹痛、腹脹、嘔吐、停止排便排氣。腸梗阻可能與腸粘連、腸扭轉、腸套疊、腫瘤壓迫、糞石堵塞等因素有關,通常表現(xiàn)為陣發(fā)性絞痛、惡心嘔吐、腸鳴音亢進等癥狀。建議及時就醫(yī),明確病因后遵醫(yī)囑治療。
腸梗阻患者早期多出現(xiàn)陣發(fā)性絞痛,疼痛部位與梗阻部位相關。小腸梗阻時疼痛多位于臍周或中上腹,結腸梗阻時疼痛多位于下腹部。腹痛發(fā)作時可能伴隨腸鳴音亢進,聽診可聞及高調金屬音或氣過水聲。隨著病情進展,腹痛可能轉為持續(xù)性脹痛,提示腸壁缺血或穿孔風險。
腹脹程度與梗阻部位相關,高位小腸梗阻時腹脹較輕,低位小腸或結腸梗阻時腹脹顯著。腹部可見腸型或蠕動波,觸診有壓痛但無反跳痛。嚴重腹脹可能導致膈肌上抬,影響呼吸功能。麻痹性腸梗阻時全腹均勻膨隆,腸鳴音減弱或消失。
嘔吐物性質可判斷梗阻部位,高位梗阻早期嘔吐頻繁,嘔吐物含胃內容物和膽汁。低位梗阻嘔吐出現(xiàn)較晚,嘔吐物可呈糞樣。絞窄性腸梗阻時嘔吐物可能帶血性液體。反復嘔吐可能導致脫水、電解質紊亂和酸堿失衡,需警惕低鉀血癥和代謝性堿中毒。
完全性腸梗阻患者肛門停止排便排氣,但梗阻早期遠端腸道積存糞便可能仍有少量排出。不完全性腸梗阻可能仍有少量排氣排便。結腸梗阻時可能出現(xiàn)腹瀉假象,實為梗阻近端腸液溢出。直腸指檢發(fā)現(xiàn)腸腔空虛有助于診斷。
單純性腸梗阻早期全身癥狀不明顯,隨著病情進展可能出現(xiàn)脫水、發(fā)熱、心率增快。絞窄性腸梗阻時可能出現(xiàn)休克、腹膜炎體征。實驗室檢查可見白細胞升高、血液濃縮、電解質紊亂。腹部X線立位片可見腸管擴張、氣液平面等特征性表現(xiàn)。
腸梗阻患者應禁食禁水,避免加重腸道負擔。治療期間需密切監(jiān)測生命體征和腹部體征變化,記錄24小時出入量。恢復飲食應從流質開始逐步過渡,選擇低渣、低纖維食物如米湯、藕粉等。術后患者需早期下床活動預防腸粘連復發(fā),遵醫(yī)囑使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、乳酸左氧氟沙星氯化鈉注射液等抗感染藥物。日常注意飲食衛(wèi)生,避免暴飲暴食,保持規(guī)律排便習慣。
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