甲溝炎并非只能拔甲,輕度甲溝炎可通過保守治療緩解,嚴(yán)重或反復(fù)發(fā)作時才需考慮拔甲。
甲溝炎早期表現(xiàn)為局部紅腫疼痛,此時可通過每日溫水浸泡患指15-20分鐘,水中可加入少量碘伏消毒。浸泡后外涂莫匹羅星軟膏或夫西地酸乳膏等抗生素藥膏,并用無菌紗布包扎。若形成膿腫,需由醫(yī)生在局麻下切開引流,清除膿液后配合口服頭孢克洛分散片或阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素治療。對于嵌甲引起的甲溝炎,可采用棉花墊高甲緣或佩戴矯正貼片,幫助指甲生長方向恢復(fù)正常。拔甲手術(shù)僅適用于藥物治療無效、反復(fù)感染或指甲嚴(yán)重畸形的患者,術(shù)后需定期換藥并預(yù)防性使用抗生素。
部分患者因糖尿病、外周血管疾病等基礎(chǔ)病導(dǎo)致甲溝炎遷延不愈,此時需先控制原發(fā)病。長期接觸水或化學(xué)試劑者應(yīng)做好手部防護(hù),避免甲周皮膚屏障受損。兒童甲溝炎多因啃咬指甲或修剪過短引起,家長應(yīng)監(jiān)督孩子保持手部清潔,修剪指甲時保留1-2毫米白色邊緣。老年人甲溝炎常合并灰指甲,需同時使用聯(lián)苯芐唑乳膏等抗真菌藥物。先天性甲板畸形者易反復(fù)發(fā)作,可考慮永久性甲床部分切除術(shù)預(yù)防復(fù)發(fā)。
甲溝炎患者日常應(yīng)選擇寬松透氣的鞋襪,避免擠壓腳趾;保持手足干燥清潔,運(yùn)動后及時更換汗?jié)褚m子;正確修剪指甲呈平直形,兩側(cè)不留尖角;糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖,定期檢查足部;出現(xiàn)紅腫疼痛時避免自行挑破或撕扯甲緣,防止感染擴(kuò)散。若保守治療3-5天無改善或出現(xiàn)發(fā)熱、膿液擴(kuò)散等情況,應(yīng)及時就醫(yī)評估是否需要拔甲或其他外科處理。
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