牛皮癬一般是指銀屑病,可通過外用藥物、光療、口服藥物、生物制劑、中醫(yī)調(diào)理等方式治療。銀屑病可能與遺傳、感染、免疫異常等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為紅斑、鱗屑、瘙癢等癥狀。
輕中度銀屑病可選用糖皮質(zhì)激素類藥膏如鹵米松乳膏,配合維生素D3衍生物如卡泊三醇軟膏。急性期皮損可短期使用強(qiáng)效激素,穩(wěn)定期改用中弱效激素。鈣調(diào)磷酸酶抑制劑如他克莫司軟膏適用于面部及皮膚薄嫩部位。用藥時(shí)需注意激素副作用,避免長期連續(xù)使用。
窄譜中波紫外線療法適用于斑塊型銀屑病,每周治療2-3次,20-30次為完整療程。308nm準(zhǔn)分子激光針對局限性皮損效果顯著。光療可能引起皮膚干燥、灼熱感,治療期間需加強(qiáng)保濕防曬。光敏性疾病患者及皮膚腫瘤高危人群禁用。
甲氨蝶呤片適用于中重度斑塊型銀屑病,需定期監(jiān)測肝腎功能。阿維A膠囊對膿皰型銀屑病有效,服藥期間須避孕。環(huán)孢素軟膠囊起效快但停藥易復(fù)發(fā),需控制用藥周期。這些系統(tǒng)藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,不可自行調(diào)整劑量。
腫瘤壞死因子抑制劑如阿達(dá)木單抗注射液適用于傳統(tǒng)治療無效的中重度患者。IL-12/23抑制劑如烏司奴單抗注射液可維持長期緩解。IL-17A抑制劑如司庫奇尤單抗注射液對頭皮和指甲銀屑病效果顯著。使用前需篩查結(jié)核等感染灶,治療期間定期復(fù)查。
血熱證可用復(fù)方青黛膠囊配合涼血解毒湯,血瘀證適宜消銀片合桃紅四物湯。外治可選用苦參、黃柏等中藥煎湯濕敷。針灸選取曲池、血海等穴位調(diào)節(jié)免疫。中醫(yī)治療周期較長,需配合飲食禁忌,避免辛辣發(fā)物。
銀屑病患者日常應(yīng)避免搔抓皮損,沐浴水溫不超過40度,選擇無刺激沐浴產(chǎn)品。穿著寬松棉質(zhì)衣物,保持皮膚濕潤可使用含尿素或神經(jīng)酰胺的潤膚霜。注意調(diào)節(jié)情緒壓力,保證充足睡眠。飲食宜清淡,限制酒精及高糖高脂食物,適當(dāng)補(bǔ)充維生素D和歐米伽3脂肪酸。定期復(fù)診評估病情,不要自行增減藥物。
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