膽囊癌的產(chǎn)生原因主要有膽結(jié)石長期刺激、膽囊慢性炎癥、膽囊息肉惡變、膽道系統(tǒng)感染、遺傳因素等。膽囊癌可能與右上腹隱痛、黃疸、消瘦等癥狀有關(guān),建議及時就醫(yī)明確診斷。
膽囊內(nèi)存在膽結(jié)石時,結(jié)石反復(fù)摩擦膽囊黏膜可能導(dǎo)致黏膜異常增生。長期刺激可能誘發(fā)細(xì)胞基因突變,增加膽囊癌發(fā)生概率。膽結(jié)石患者需定期復(fù)查超聲,若出現(xiàn)腹痛加重或體重下降應(yīng)及時就診。臨床常用熊去氧膽酸膠囊、膽寧片、消炎利膽片等藥物控制結(jié)石進(jìn)展。
慢性膽囊炎持續(xù)存在時,膽囊壁在反復(fù)損傷修復(fù)過程中可能出現(xiàn)不典型增生。炎癥因子長期作用可能促進(jìn)癌變過程。慢性膽囊炎患者應(yīng)注意低脂飲食,避免暴飲暴食。急性發(fā)作時可遵醫(yī)囑使用頭孢克肟分散片、甲硝唑片、消旋山莨菪堿片等藥物。
直徑超過10毫米的膽囊息肉存在一定惡變風(fēng)險,特別是基底寬大、生長迅速的息肉。腺瘤性息肉屬于癌前病變,需通過超聲造影或增強CT進(jìn)一步評估。確診高危息肉需考慮腹腔鏡膽囊切除術(shù),術(shù)后病理可明確性質(zhì)。
膽總管囊腫或膽胰管合流異常等先天畸形易引發(fā)膽汁淤積和細(xì)菌感染。某些寄生蟲感染如華支睪吸蟲可導(dǎo)致膽管上皮細(xì)胞異常增生。這類患者需通過磁共振胰膽管造影評估解剖結(jié)構(gòu),必要時行預(yù)防性膽囊切除。
有膽囊癌家族史的人群發(fā)病風(fēng)險增高,可能與某些基因突變有關(guān)。林奇綜合征等遺傳性疾病患者需加強膽囊監(jiān)測。建議高危人群每年進(jìn)行腫瘤標(biāo)志物CA19-9檢測和腹部超聲篩查。
預(yù)防膽囊癌需控制膽結(jié)石等基礎(chǔ)疾病,保持規(guī)律飲食和適度運動。40歲以上人群應(yīng)定期體檢,發(fā)現(xiàn)膽囊病變及時處理。出現(xiàn)持續(xù)性右上腹痛、皮膚鞏膜黃染、不明原因體重減輕等癥狀時,須盡快到肝膽外科就診,通過超聲、CT或核磁共振等檢查明確診斷。日常飲食注意減少高膽固醇食物攝入,避免過度肥胖。
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