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垂體瘤常見并發(fā)癥有哪些

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垂體瘤常見并發(fā)癥主要有視力視野缺損、垂體功能減退、尿崩癥、腦脊液鼻漏和垂體卒中。垂體瘤是發(fā)生在垂體前葉或后葉的良性腫瘤，可能因腫瘤壓迫或激素分泌異常導(dǎo)致多種并發(fā)癥。

1、視力視野缺損

垂體瘤向上生長可能壓迫視交叉，導(dǎo)致雙顳側(cè)偏盲或視力下降。腫瘤體積增大時，患者可能出現(xiàn)視野逐漸縮小、視物模糊等癥狀。早期可通過垂體MRI確診，嚴重者需手術(shù)解除壓迫。藥物治療如溴隱亭片可用于部分泌乳素瘤，但多數(shù)壓迫癥狀需經(jīng)鼻蝶竇手術(shù)干預(yù)。

2、垂體功能減退

腫瘤壓迫正常垂體組織可能導(dǎo)致一種或多種垂體激素分泌不足。生長激素缺乏表現(xiàn)為乏力，促甲狀腺激素不足引起怕冷，促性腺激素缺乏導(dǎo)致閉經(jīng)或性功能障礙。需通過激素水平檢測評估，長期替代治療如左甲狀腺素鈉片、氫化可的松片等可改善癥狀。

3、尿崩癥

垂體后葉或垂體柄受累時，抗利尿激素分泌減少引發(fā)多尿、煩渴，每日尿量可達5-10升。中樞性尿崩癥需與腎性尿崩癥鑒別，可通過禁水加壓素試驗確診。治療常用醋酸去氨加壓素片，需根據(jù)尿量調(diào)整劑量，同時監(jiān)測血鈉水平防止低鈉血癥。

4、腦脊液鼻漏

腫瘤侵襲鞍膈或手術(shù)損傷后，腦脊液經(jīng)蝶竇流入鼻腔，表現(xiàn)為清亮液體持續(xù)流出，可能繼發(fā)顱內(nèi)感染。輕癥可通過臥床休息自愈，持續(xù)漏液需行腰大池引流或手術(shù)修補。出現(xiàn)發(fā)熱頭痛需警惕腦膜炎，應(yīng)及時使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素治療。

5、垂體卒中

腫瘤內(nèi)急性出血壞死引發(fā)劇烈頭痛、視力驟降、眼肌麻痹甚至意識障礙，屬于神經(jīng)外科急癥。CT顯示鞍區(qū)高密度影，需緊急使用注射用地塞米松磷酸鈉減輕水腫，并盡快手術(shù)減壓。術(shù)后可能出現(xiàn)全垂體功能低下，需長期多激素替代治療。

垂體瘤患者應(yīng)定期復(fù)查激素水平和影像學(xué)檢查，避免劇烈運動或頭部外傷。日常注意記錄尿量、視力變化，出現(xiàn)頭痛嘔吐需立即就醫(yī)。飲食需保證充足蛋白質(zhì)和維生素攝入，限制高鹽食物預(yù)防水腫。術(shù)后患者應(yīng)遵醫(yī)囑規(guī)范用藥，不可自行調(diào)整激素劑量，并定期至內(nèi)分泌科隨訪評估治療效果。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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