龜頭炎檢查方法主要有體格檢查、分泌物涂片檢查、病原體培養(yǎng)、過(guò)敏原檢測(cè)、組織病理學(xué)檢查等。龜頭炎通常由感染、過(guò)敏、外傷等因素引起,表現(xiàn)為紅腫、疼痛、瘙癢等癥狀,建議及時(shí)就醫(yī)明確病因。
醫(yī)生通過(guò)肉眼觀察龜頭及包皮部位是否有紅腫、糜爛、潰瘍、分泌物等典型表現(xiàn),同時(shí)觸診檢查局部有無(wú)壓痛或淋巴結(jié)腫大。體格檢查可初步判斷炎癥類(lèi)型,如細(xì)菌性感染常伴黃白色膿性分泌物,真菌性感染可見(jiàn)白色膜狀物或豆腐渣樣分泌物。
取龜頭表面分泌物進(jìn)行革蘭染色或氫氧化鉀溶液處理,顯微鏡下觀察有無(wú)細(xì)菌、真菌菌絲或孢子。該方法可快速鑒別細(xì)菌性龜頭炎與念珠菌性龜頭炎,如發(fā)現(xiàn)革蘭陽(yáng)性球菌提示葡萄球菌感染,發(fā)現(xiàn)假菌絲則多為白色念珠菌感染。
將分泌物接種于特定培養(yǎng)基進(jìn)行細(xì)菌或真菌培養(yǎng),能明確具體致病微生物種類(lèi)及藥物敏感性。細(xì)菌培養(yǎng)常用血瓊脂平板,真菌培養(yǎng)采用沙氏培養(yǎng)基,對(duì)于反復(fù)發(fā)作或治療無(wú)效的龜頭炎,培養(yǎng)結(jié)果可指導(dǎo)精準(zhǔn)用藥。
通過(guò)皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)或斑貼試驗(yàn)排查接觸性過(guò)敏原,如安全套材質(zhì)、洗滌劑、外用藥物等。過(guò)敏性龜頭炎通常表現(xiàn)為邊界清晰的紅斑伴劇烈瘙癢,過(guò)敏原檢測(cè)可幫助患者避免再次接觸致敏物質(zhì)。
對(duì)長(zhǎng)期不愈的潰瘍或增生物進(jìn)行活檢,通過(guò)病理切片排除腫瘤、硬化性苔蘚等疾病。該檢查適用于臨床表現(xiàn)不典型或常規(guī)治療無(wú)效的患者,需在局部麻醉下取少量病變組織送檢。
確診龜頭炎后應(yīng)保持會(huì)陰部清潔干燥,避免搔抓或使用刺激性洗劑。細(xì)菌性感染可遵醫(yī)囑使用紅霉素軟膏或莫匹羅星軟膏,真菌性感染常用克霉唑乳膏或硝酸咪康唑乳膏。治療期間建議穿寬松棉質(zhì)內(nèi)褲,避免性生活直至癥狀完全消退。若伴有包皮過(guò)長(zhǎng)或包莖,炎癥控制后可考慮行包皮環(huán)切術(shù)預(yù)防復(fù)發(fā)。
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