睪丸炎癥狀主要包括陰囊疼痛腫脹、發(fā)熱、排尿不適、腹股溝區(qū)放射痛及全身乏力等。睪丸炎可能由細(xì)菌感染、病毒感染、外傷、尿路感染逆行擴(kuò)散或免疫因素引起,需根據(jù)病因進(jìn)行抗感染或?qū)ΠY治療。
睪丸炎早期典型表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)陰囊持續(xù)性鈍痛或刺痛,伴隨明顯腫脹。觸診時睪丸質(zhì)地變硬、溫度升高,可能因衣原體、淋球菌等細(xì)菌感染導(dǎo)致。急性期需臥床休息并冷敷緩解,可遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素,若形成膿腫需手術(shù)引流。
細(xì)菌性睪丸炎常引發(fā)38℃以上高熱,伴隨畏寒、肌肉酸痛等全身癥狀。血液檢查可見白細(xì)胞計數(shù)升高,可能與大腸桿菌經(jīng)尿路逆行感染相關(guān)。需進(jìn)行血培養(yǎng)及藥敏試驗,靜脈滴注注射用頭孢曲松鈉等藥物,同時補(bǔ)充電解質(zhì)防止脫水。
約半數(shù)患者出現(xiàn)尿頻、尿急或排尿灼痛,提示合并尿道炎或前列腺炎。尿常規(guī)檢查可見膿尿、菌尿,常見于支原體感染。可聯(lián)合使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊改善排尿癥狀,配合熱敷促進(jìn)局部血液循環(huán)。
炎癥刺激精索神經(jīng)時可引發(fā)同側(cè)腹股溝區(qū)牽涉痛,行走或久坐后加重。超聲檢查有助于鑒別睪丸扭轉(zhuǎn),病毒性睪丸炎如腮腺炎性可能出現(xiàn)該癥狀。需使用布洛芬緩釋膠囊鎮(zhèn)痛,病毒性感染需加用干擾素α2b注射液。
慢性睪丸炎患者可能出現(xiàn)低熱、食欲減退等非特異性癥狀,與長期炎癥消耗相關(guān)。結(jié)核性睪丸炎可伴隨夜間盜汗,需進(jìn)行結(jié)核菌素試驗。治療需保證充足營養(yǎng)攝入,必要時使用甲鈷胺片改善神經(jīng)代謝。
睪丸炎患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動,穿戴寬松棉質(zhì)內(nèi)褲減少摩擦。飲食需清淡,限制辛辣刺激食物,每日飲水保持2000毫升以上促進(jìn)代謝。急性期禁止性生活,慢性期需定期復(fù)查精液質(zhì)量。若出現(xiàn)陰囊皮膚發(fā)紅、持續(xù)高熱或膿性分泌物,應(yīng)立即就醫(yī)排查睪丸膿腫或壞死風(fēng)險。
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