男性睪丸炎的癥狀主要有陰囊疼痛腫脹、發(fā)熱寒戰(zhàn)、排尿異常、腹股溝區(qū)放射痛以及睪丸質(zhì)地變硬。睪丸炎通常由細(xì)菌或病毒感染引起,可能伴隨附睪炎或泌尿系統(tǒng)感染,需及時(shí)就醫(yī)明確病因。
睪丸炎早期表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)陰囊持續(xù)性鈍痛或刺痛,站立或觸碰時(shí)加重。陰囊皮膚可能發(fā)紅發(fā)熱,腫脹程度與炎癥嚴(yán)重性相關(guān)。細(xì)菌性睪丸炎常見于大腸桿菌感染,病毒性睪丸炎多繼發(fā)于流行性腮腺炎?;颊呖勺襻t(yī)囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素,或布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛。
急性睪丸炎常伴隨體溫升高至38攝氏度以上,伴有畏寒、乏力等全身癥狀。發(fā)熱提示可能存在菌血癥或全身性感染,兒童患者更易出現(xiàn)高熱驚厥。病毒性睪丸炎發(fā)熱多持續(xù)3-5天,細(xì)菌性感染需通過血常規(guī)檢查判斷感染程度。醫(yī)生可能建議使用對(duì)乙酰氨基酚片退熱,并配合阿奇霉素顆??刂聘腥?。
約半數(shù)患者出現(xiàn)尿頻、尿急或排尿灼痛,提示合并尿道炎或前列腺炎。尿液可能渾濁或帶血絲,嚴(yán)重者發(fā)生尿潴留。此類癥狀多與淋球菌、衣原體等性傳播病原體相關(guān)。需通過尿培養(yǎng)確定致病菌,臨床常用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊改善排尿,配合頭孢地尼膠囊抗感染。
炎癥刺激精索神經(jīng)可引發(fā)同側(cè)腹股溝或下腹部牽涉痛,彎腰時(shí)疼痛加劇。慢性睪丸炎可能表現(xiàn)為間歇性隱痛,易與疝氣混淆。超聲檢查能鑒別睪丸扭轉(zhuǎn)等急癥。醫(yī)生可能開具塞來(lái)昔布膠囊鎮(zhèn)痛,或采用硫酸鎂溶液濕敷緩解局部不適。
長(zhǎng)期未治療的睪丸炎會(huì)導(dǎo)致睪丸纖維化,觸診時(shí)質(zhì)地堅(jiān)硬伴結(jié)節(jié)感,可能影響生精功能。腮腺炎性睪丸炎發(fā)病后1-6個(gè)月可能出現(xiàn)睪丸萎縮。需通過精液分析評(píng)估生育能力,必要時(shí)使用甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng),配合紅外線理療促進(jìn)血液循環(huán)。
睪丸炎患者應(yīng)臥床休息并用毛巾墊高陰囊,避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重充血。飲食需清淡,限制辛辣刺激食物,每日飲水保持2000毫升以上。急性期可冰敷緩解腫脹,2-3天后改為熱敷促進(jìn)炎癥吸收。所有藥物治療均須嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,不可自行調(diào)整劑量。若72小時(shí)內(nèi)癥狀無(wú)改善或出現(xiàn)化膿跡象,需立即復(fù)診評(píng)估是否需要手術(shù)引流。
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