精神病患者的壽命可能縮短,具體與疾病類型、治療依從性及并發(fā)癥管理有關(guān)。精神分裂癥、雙相情感障礙等重性精神疾病患者平均壽命較普通人群減少10-20年,主要影響因素包括自殺風(fēng)險(xiǎn)、代謝綜合征、心血管疾病及感染等。抑郁癥患者若未規(guī)范治療也可能因軀體共病或自傷行為影響生存期。
慢性精神疾病患者易合并代謝異常,長(zhǎng)期服用抗精神病藥物可能引起體重增加、血糖升高和血脂紊亂,這些因素會(huì)加速動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程。部分患者因認(rèn)知功能受損忽視軀體癥狀,延誤糖尿病、高血壓等慢性病的診治。精神癥狀導(dǎo)致的社交退縮也使患者難以維持規(guī)律運(yùn)動(dòng)和健康飲食,進(jìn)一步加重軀體健康惡化。
重性精神障礙患者自殺風(fēng)險(xiǎn)顯著增高,尤其在疾病急性發(fā)作期或停藥階段。物質(zhì)濫用如吸煙、酗酒等行為在患者中更普遍,直接損傷心肺功能。部分抗抑郁藥可能延長(zhǎng)QT間期,增加心源性猝死概率。感染性疾病風(fēng)險(xiǎn)上升與集體生活環(huán)境、自我護(hù)理能力下降及免疫調(diào)節(jié)異常相關(guān)。
建議建立精神科與綜合醫(yī)院的多學(xué)科協(xié)作體系,定期監(jiān)測(cè)體重、血糖和心電圖等指標(biāo)。家屬需協(xié)助患者維持用藥依從性,培養(yǎng)低鹽低脂飲食習(xí)慣,鼓勵(lì)參與適度的有氧運(yùn)動(dòng)。社區(qū)應(yīng)提供戒煙限酒干預(yù),對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)患者實(shí)施自殺預(yù)防方案。通過早期識(shí)別和綜合管理,可顯著改善精神病患者的長(zhǎng)期預(yù)后。
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