靜脈曲張可能由遺傳因素、長期站立或久坐、妊娠、肥胖、靜脈瓣膜功能不全等原因引起。靜脈曲張通常表現(xiàn)為下肢靜脈迂曲擴張、腫脹、疼痛等癥狀,可通過彈力襪壓迫治療、靜脈活性藥物、硬化劑注射、激光治療、手術(shù)剝脫等方式改善。
靜脈曲張具有家族聚集性,若父母存在靜脈瓣膜發(fā)育不良或結(jié)締組織薄弱等問題,子女患病概率可能增高。這類患者靜脈壁彈性較差,血液回流受阻后易導(dǎo)致靜脈擴張。建議有家族史者避免長時間維持同一姿勢,日常可穿戴醫(yī)用彈力襪預(yù)防。
教師、護士等需長期站立職業(yè)人群,或久坐辦公者因肌肉泵作用減弱,下肢靜脈血液淤積,靜脈壓力持續(xù)升高可導(dǎo)致血管擴張變形。這類情況可通過間歇性活動踝關(guān)節(jié)、抬高下肢促進回流,必要時使用地奧司明片、羥苯磺酸鈣膠囊等靜脈活性藥物改善微循環(huán)。
妊娠期子宮增大壓迫盆腔靜脈,同時孕激素水平升高使血管壁松弛,導(dǎo)致下肢靜脈血液回流障礙。多數(shù)孕婦產(chǎn)后癥狀緩解,孕期建議側(cè)臥休息避免仰臥位,穿戴孕婦專用彈力襪,若出現(xiàn)嚴重水腫可短期服用七葉皂苷鈉片。
體重超標會增加腹腔壓力,阻礙下肢靜脈血液回流至心臟。脂肪組織對靜脈的支撐作用減弱也可能加重血管迂曲?;颊咝柰ㄟ^飲食控制和運動減輕體重,合并皮膚色素沉著時可外用多磺酸粘多糖乳膏改善局部血液循環(huán)。
深靜脈血栓形成后綜合征或原發(fā)性瓣膜關(guān)閉不全時,血液反流導(dǎo)致淺靜脈代償性擴張。這類患者可能出現(xiàn)皮膚潰瘍等并發(fā)癥,需進行超聲檢查評估后選擇治療方式。輕中度患者可采用聚桂醇注射液硬化治療,重度者可能需要大隱靜脈高位結(jié)扎剝脫術(shù)。
靜脈曲張患者日常應(yīng)避免長時間站立或久坐,每隔1小時活動下肢促進血液循環(huán)。休息時抬高患肢高于心臟水平,選擇低鹽高纖維飲食預(yù)防便秘。適度游泳、騎自行車等運動可增強小腿肌肉泵功能。若出現(xiàn)皮膚發(fā)硬、潰瘍或血栓性靜脈炎表現(xiàn),須及時至血管外科就診。
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