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血管炎的診斷方法有哪些

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血管炎的診斷方法主要有體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查、血管造影和病理活檢。

1、體格檢查

醫(yī)生會觀察皮膚是否有紅斑、紫癜或潰瘍，觸摸淺表動脈如顳動脈是否有壓痛或搏動減弱，檢查關(guān)節(jié)是否腫脹。部分患者可能出現(xiàn)發(fā)熱、乏力等全身癥狀。體格檢查能初步判斷血管受累范圍，但無法確診。

2、實(shí)驗(yàn)室檢查

血常規(guī)可發(fā)現(xiàn)貧血或白細(xì)胞升高，血沉和C反應(yīng)蛋白常顯著增高提示炎癥活動。抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體檢測對肉芽腫性多血管炎等小血管炎有較高特異性。補(bǔ)體水平降低可能提示冷球蛋白血癥性血管炎。尿常規(guī)可發(fā)現(xiàn)蛋白尿或血尿提示腎損害。

3、影像學(xué)檢查

超聲能評估大血管壁增厚和血流情況，CT血管成像可顯示主動脈及其分支的狹窄或動脈瘤。肺部CT對肉芽腫性多血管炎的結(jié)節(jié)影或空洞有診斷價(jià)值。磁共振血管成像適用于顱內(nèi)血管炎評估，能發(fā)現(xiàn)血管壁水腫和強(qiáng)化。

4、血管造影

數(shù)字減影血管造影能清晰顯示中等血管的節(jié)段性狹窄、閉塞或瘤樣擴(kuò)張，典型表現(xiàn)為串珠樣改變。冠狀動脈造影可發(fā)現(xiàn)血管炎導(dǎo)致的心肌缺血。腸系膜血管造影對腹痛患者可排除腸缺血，但屬于有創(chuàng)檢查需謹(jǐn)慎選擇。

5、病理活檢

皮膚或肌肉活檢可見血管壁炎癥細(xì)胞浸潤和纖維素樣壞死。腎活檢能明確腎炎類型和活動度，鼻黏膜活檢對肉芽腫性多血管炎有較高陽性率。顳動脈活檢需取足夠長度以提高巨細(xì)胞動脈炎檢出率。病理結(jié)果是確診金標(biāo)準(zhǔn)但受取材限制。

確診血管炎需結(jié)合臨床表現(xiàn)和多項(xiàng)檢查結(jié)果。急性期應(yīng)臥床休息避免劇烈運(yùn)動，飲食需保證足夠熱量和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。注意觀察新發(fā)皮疹或疼痛，定期監(jiān)測血壓和尿量。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，避免自行調(diào)整糖皮質(zhì)激素劑量。出現(xiàn)視力改變、劇烈頭痛或胸痛需立即就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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