靜脈炎的危害主要與血管損傷、血流淤滯、感染風(fēng)險(xiǎn)、血栓形成及治療延誤等因素有關(guān)。靜脈炎可能由靜脈輸液刺激、長(zhǎng)期臥床、細(xì)菌感染、血液高凝狀態(tài)及忽視早期癥狀等原因引起,通常表現(xiàn)為局部紅腫熱痛、條索狀硬結(jié)、發(fā)熱、皮膚色素沉著及深靜脈血栓等癥狀。
反復(fù)靜脈穿刺或輸注刺激性藥物可直接損傷血管內(nèi)皮,導(dǎo)致炎癥反應(yīng)。常見于化療藥物如順鉑注射液、高滲葡萄糖注射液等使用后?;颊咝璞苊馔徊课恢貜?fù)穿刺,出現(xiàn)紅腫時(shí)應(yīng)立即停止輸液并抬高患肢,必要時(shí)遵醫(yī)囑使用多磺酸粘多糖乳膏外敷。
長(zhǎng)期臥床或久坐會(huì)減緩下肢靜脈回流,增加血液淤積概率。術(shù)后患者、長(zhǎng)途旅行者易發(fā),可能伴隨小腿脹痛、淺靜脈曲張。建議每小時(shí)活動(dòng)踝關(guān)節(jié),穿戴醫(yī)用彈力襪,嚴(yán)重時(shí)需超聲排除深靜脈血栓。
皮膚破損后金黃色葡萄球菌等病原體入侵可引發(fā)化膿性靜脈炎,常見于不規(guī)范穿刺操作。表現(xiàn)為穿刺點(diǎn)膿性分泌物、畏寒高熱,需及時(shí)進(jìn)行血培養(yǎng)并靜脈注射注射用頭孢呋辛鈉,局部配合莫匹羅星軟膏抗感染。
血液高凝狀態(tài)如脫水、腫瘤患者易繼發(fā)血栓性靜脈炎,超聲可見靜脈腔內(nèi)回聲團(tuán)塊。急性期需絕對(duì)臥床,禁用按摩,遵醫(yī)囑皮下注射低分子肝素鈣注射液,口服華法林鈉片需定期監(jiān)測(cè)凝血功能。
忽視早期紅腫癥狀可能導(dǎo)致炎癥擴(kuò)散或血栓脫落。若出現(xiàn)胸痛、呼吸困難需警惕肺栓塞,應(yīng)立即急診處理。慢性期可配合地奧司明片改善靜脈功能,但已形成的皮膚潰瘍需??魄鍎?chuàng)換藥。
靜脈炎患者日常應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間站立或交叉雙腿,休息時(shí)抬高患肢超過心臟水平。飲食需控制鈉鹽攝入,多吃富含維生素C的柑橘類水果及深海魚類。所有藥物治療均須在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,出現(xiàn)發(fā)熱或肢體腫脹加重時(shí)須及時(shí)復(fù)查血管超聲。建議戒煙并控制體重,下肢癥狀明顯者可選擇游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán)。
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