磨牙的診斷通常需要通過臨床檢查、病史采集和輔助檢查綜合判斷。磨牙可能由精神壓力、牙齒咬合異常、神經(jīng)系統(tǒng)疾病等因素引起,表現(xiàn)為夜間牙齒摩擦聲、晨起頜面部酸痛等癥狀。
口腔科醫(yī)生會檢查牙齒磨損程度、咬合關(guān)系及頜面部肌肉狀態(tài)。典型表現(xiàn)為牙齒咬合面出現(xiàn)異常磨耗平面,可能伴隨牙本質(zhì)暴露或牙冠縮短。醫(yī)生還會觸診咀嚼肌是否有壓痛或肥大,觀察顳下頜關(guān)節(jié)活動度是否受限。部分患者可見舌側(cè)緣齒痕或頰黏膜咬痕。
需詳細(xì)詢問磨牙發(fā)生頻率、持續(xù)時間及伴隨癥狀。重點了解睡眠質(zhì)量、近期精神壓力事件、咖啡因攝入情況。兒童患者需詢問是否有寄生蟲感染史,成人需排查抗抑郁藥等藥物使用史。配偶或家人提供的夜間磨牙聲描述具有重要參考價值。
對于疑似睡眠相關(guān)磨牙癥,需進(jìn)行整夜多導(dǎo)睡眠圖檢查。該檢查可記錄磨牙發(fā)作時的肌電活動強(qiáng)度、持續(xù)時間及與睡眠周期的關(guān)系,還能鑒別睡眠呼吸暫停等共病。典型表現(xiàn)為睡眠中咀嚼肌節(jié)律性收縮,每小時發(fā)作超過4次即具診斷意義。
采用牙科模型或數(shù)字化咬合分析系統(tǒng)評估牙齒接觸關(guān)系。異常咬合接觸點可能誘發(fā)保護(hù)性磨牙反射,常見于牙齒缺失、修復(fù)體過高或正畸治療后。動態(tài)咬合記錄可發(fā)現(xiàn)下頜運動軌跡異常,輔助判斷功能性咬合紊亂。
顳下頜關(guān)節(jié)MRI能顯示關(guān)節(jié)盤移位或關(guān)節(jié)腔積液,X線片可評估骨質(zhì)改變。對于伴隨頭痛患者,可能需頭顱CT排除顱內(nèi)病變。兒童患者必要時進(jìn)行腸道寄生蟲檢測,成人長期磨牙者建議拍攝全口曲面斷層片評估牙根吸收情況。
確診磨牙后應(yīng)減少咖啡因攝入,睡前避免劇烈運動。白天有意識保持牙齒分離狀態(tài),放松頜面部肌肉。定制咬合墊是保護(hù)牙齒的有效手段,需每3-6個月復(fù)查調(diào)整。長期磨牙者建議進(jìn)行認(rèn)知行為治療或生物反饋訓(xùn)練,合并焦慮抑郁時需心理科介入。兒童磨牙多隨年齡增長自愈,但持續(xù)至青春期需正畸評估。
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