干槽癥的主要危害包括劇烈疼痛、創(chuàng)口感染延遲愈合、鄰牙損傷風(fēng)險增加、頜骨炎癥擴(kuò)散及全身感染風(fēng)險。干槽癥是拔牙后牙槽窩骨壁的局限性炎癥,多發(fā)生于下頜阻生智齒拔除術(shù)后。
干槽癥最典型的危害是放射性劇痛,常于術(shù)后3-5天出現(xiàn),疼痛可向耳顳部或頭頂放射。由于血凝塊溶解脫落導(dǎo)致神經(jīng)末梢暴露,疼痛程度遠(yuǎn)超普通術(shù)后反應(yīng),普通止痛藥效果有限,需使用布洛芬緩釋膠囊、洛索洛芬鈉片或雙氯芬酸鈉緩釋片等強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥物控制。
失去血凝塊保護(hù)的牙槽窩易受食物殘渣和細(xì)菌侵襲,可能繼發(fā)厭氧菌感染。感染會導(dǎo)致創(chuàng)面肉芽組織生長受阻,愈合時間延長至2-3周,需配合甲硝唑含漱液、氯己定漱口液進(jìn)行局部清創(chuàng),嚴(yán)重者需口服頭孢克肟分散片聯(lián)合奧硝唑膠囊抗感染。
持續(xù)炎癥可能波及鄰近磨牙牙周膜,出現(xiàn)鄰牙松動或敏感癥狀。若感染未及時控制,可能造成鄰牙牙髓炎或根尖周炎,需通過根管治療干預(yù)。臨床常見第二磨牙遠(yuǎn)中牙根暴露,增加齲壞風(fēng)險。
感染可能穿透骨皮質(zhì)引起頜骨骨髓炎,表現(xiàn)為局部腫脹、張口受限及低熱。X線可見骨小梁破壞影像,需靜脈注射抗生素治療。罕見情況下可能發(fā)展為下頜骨壞死,需手術(shù)刮除病變骨質(zhì)。
細(xì)菌毒素入血可能引發(fā)菌血癥,出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱等全身癥狀。免疫功能低下患者可能發(fā)展為敗血癥,需住院進(jìn)行血培養(yǎng)及廣譜抗生素治療。糖尿病患者更易出現(xiàn)感染擴(kuò)散,血糖控制不佳者風(fēng)險倍增。
預(yù)防干槽癥需術(shù)后24小時內(nèi)避免漱口或吸吮動作,48小時內(nèi)選擇溫涼流質(zhì)飲食,使用康復(fù)新液含漱促進(jìn)創(chuàng)面修復(fù)。吸煙者應(yīng)至少戒煙72小時,女性避開月經(jīng)期拔牙。若出現(xiàn)腐臭味、耳部放射痛或止痛藥無效的疼痛,應(yīng)立即復(fù)診進(jìn)行牙槽窩清創(chuàng)和碘仿紗條填塞處理。日常保持口腔衛(wèi)生但避免暴力刷牙,術(shù)后一周內(nèi)禁用吸管飲水以防負(fù)壓破壞血凝塊。
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