外耳道炎可通過觀察癥狀、檢查耳道、評(píng)估誘因等方式初步自我判斷,但確診需由醫(yī)生完成。外耳道炎主要表現(xiàn)為耳痛、耳癢、耳道分泌物增多、聽力下降等癥狀,可能與細(xì)菌感染、真菌感染、耳道損傷、過敏反應(yīng)、耳道潮濕等因素有關(guān)。
外耳道炎早期常出現(xiàn)耳道瘙癢或輕微疼痛,可能伴隨耳內(nèi)悶脹感。進(jìn)展期疼痛會(huì)明顯加劇,尤其在咀嚼或牽拉耳廓時(shí),耳道可能出現(xiàn)黃色或白色分泌物,嚴(yán)重時(shí)分泌物帶有異味。部分患者會(huì)出現(xiàn)聽力輕度下降,耳道腫脹明顯時(shí)可能堵塞外耳道導(dǎo)致傳導(dǎo)性耳聾。若出現(xiàn)發(fā)熱或耳周淋巴結(jié)腫大,提示感染可能擴(kuò)散。
在光線充足環(huán)境下用干凈棉簽輕觸耳道口,若觸碰引發(fā)劇烈疼痛需警惕炎癥??烧?qǐng)他人協(xié)助觀察耳道,使用手機(jī)閃光燈輔助照明,正常耳道皮膚應(yīng)呈淡粉色且干燥。炎癥時(shí)可見耳道皮膚充血腫脹,可能有鱗屑、糜爛或膿性分泌物附著。注意避免自行掏耳或深入耳道檢查,以免加重?fù)p傷。
回顧近期是否有游泳、洗頭時(shí)耳道進(jìn)水情況,潮濕環(huán)境易滋生細(xì)菌真菌。長(zhǎng)期佩戴入耳式耳機(jī)或助聽器可能造成耳道機(jī)械刺激,頻繁掏耳或使用尖銳物品清潔會(huì)損傷皮膚屏障。過敏體質(zhì)者接觸染發(fā)劑、洗發(fā)水等化學(xué)物質(zhì)可能誘發(fā)接觸性皮炎。糖尿病患者或免疫力低下人群更易發(fā)生嚴(yán)重感染。
需注意與中耳炎鑒別,中耳炎疼痛多位于耳深部且伴隨鼓膜異常。耳部帶狀皰疹會(huì)出現(xiàn)劇烈神經(jīng)痛和特征性水皰。外耳道癤腫疼痛局限且有明顯壓痛點(diǎn)。若出現(xiàn)眩暈、面癱或持續(xù)高熱可能提示惡性外耳道炎等嚴(yán)重情況,此類情況需立即就醫(yī)。
懷疑外耳道炎時(shí)應(yīng)保持耳道干燥,洗浴時(shí)可用防水耳塞。避免掏耳或使用滴耳液,不當(dāng)處理可能加重炎癥。可局部熱敷緩解疼痛,但禁止自行沖洗耳道。若48小時(shí)內(nèi)癥狀無緩解或出現(xiàn)耳周紅腫、發(fā)熱等癥狀,應(yīng)及時(shí)至耳鼻喉科就診。醫(yī)生會(huì)通過耳內(nèi)鏡檢查明確診斷,必要時(shí)取分泌物進(jìn)行病原學(xué)檢查。
日常生活中應(yīng)注意避免過度清潔耳道,耳垢具有保護(hù)作用無需頻繁清除。游泳后及時(shí)用毛巾吸干耳道水分,可使用吹風(fēng)機(jī)低溫檔距耳朵20厘米吹干。避免使用棉簽等物品深入耳道,選擇透氣性好的耳機(jī)并定期消毒。控制過敏原接觸,有糖尿病等基礎(chǔ)疾病者需積極治療原發(fā)病。若反復(fù)發(fā)作外耳道炎,建議進(jìn)行血糖檢測(cè)和免疫功能評(píng)估。
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