外耳道炎可能引起耳痛、聽力下降、耳道分泌物增多等癥狀,嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致鼓膜穿孔或慢性感染。外耳道炎主要由細(xì)菌或真菌感染、耳道損傷、過敏反應(yīng)等因素引起,常見類型有急性外耳道炎、慢性外耳道炎、壞死性外耳道炎等。
外耳道炎早期典型表現(xiàn)為耳部劇烈疼痛,尤其在咀嚼或牽拉耳廓時(shí)加重。疼痛可能放射至同側(cè)頭部,影響日常生活。耳道腫脹會(huì)導(dǎo)致悶脹感,部分患者伴隨瘙癢。若炎癥累及鼓膜,可能出現(xiàn)搏動(dòng)性疼痛。急性期建議避免掏耳,可遵醫(yī)囑使用氧氟沙星滴耳液緩解癥狀。
耳道水腫和分泌物堆積會(huì)暫時(shí)性阻礙聲波傳導(dǎo),導(dǎo)致傳導(dǎo)性聽力下降。分泌物黏稠時(shí)可能形成栓塞,使聽力減退更明顯。慢性炎癥反復(fù)發(fā)作可能造成耳道皮膚增厚,長(zhǎng)期影響聽力。需及時(shí)清理分泌物,必要時(shí)使用氫化可的松新霉素滴耳液減輕水腫。
未規(guī)范治療的外耳道炎可能向周圍組織擴(kuò)散,引發(fā)耳周蜂窩織炎或乳突炎。免疫功能低下者可能發(fā)展為惡性外耳道炎,導(dǎo)致顱底骨髓炎甚至腦膜炎。糖尿病患者出現(xiàn)耳道壞死性改變時(shí),需靜脈注射抗生素如頭孢曲松鈉注射液控制感染。
治療不徹底或頻繁掏耳易轉(zhuǎn)為慢性外耳道炎,表現(xiàn)為耳道潮濕、脫屑和反復(fù)瘙癢。長(zhǎng)期慢性炎癥可能引起耳道狹窄或鈣化灶形成。此類患者需避免耳道進(jìn)水,可定期使用硼酸酒精滴耳液保持耳道干燥。
嚴(yán)重外耳道炎可能誘發(fā)鼓膜穿孔,表現(xiàn)為突發(fā)耳痛后耳道流膿伴聽力驟降。部分患者會(huì)繼發(fā)中耳炎或外耳道濕疹。鼓膜穿孔者須預(yù)防污水進(jìn)入耳道,必要時(shí)使用環(huán)丙沙星滴耳液預(yù)防繼發(fā)感染,穿孔較大時(shí)需行鼓膜修補(bǔ)術(shù)。
外耳道炎患者應(yīng)保持耳道干燥清潔,游泳時(shí)使用防水耳塞,避免使用尖銳物品掏耳。急性期需遵醫(yī)囑足療程使用抗生素滴耳液如氯霉素滴耳液,慢性患者可定期用生理鹽水沖洗耳道。出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈頭痛或面癱等癥狀時(shí)提示感染擴(kuò)散,須立即就醫(yī)。日常注意增強(qiáng)免疫力,控制過敏原接觸,減少復(fù)發(fā)概率。
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