扁桃體炎的診斷依據(jù)主要有臨床表現(xiàn)、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查和病原學(xué)檢查等。
扁桃體炎患者通常會(huì)出現(xiàn)咽痛、吞咽困難、發(fā)熱、頭痛、乏力等癥狀。急性扁桃體炎起病較急,癥狀較為明顯,慢性扁桃體炎癥狀相對(duì)較輕但可能反復(fù)發(fā)作。部分患者可能伴有頸部淋巴結(jié)腫大、耳痛等表現(xiàn)。兒童患者可能出現(xiàn)拒食、流涎等癥狀。
醫(yī)生通過(guò)視診可見(jiàn)扁桃體充血腫脹,表面可能有膿性分泌物或假膜形成。觸診可發(fā)現(xiàn)下頜角淋巴結(jié)腫大壓痛。慢性扁桃體炎患者扁桃體表面可見(jiàn)瘢痕形成,隱窩口可能有干酪樣分泌物。部分患者咽部黏膜呈現(xiàn)慢性充血狀態(tài)。
血常規(guī)檢查可顯示白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高,中性粒細(xì)胞比例增加,提示細(xì)菌感染。C反應(yīng)蛋白和血沉可能升高。對(duì)于反復(fù)發(fā)作的患者,可能需要檢查免疫功能指標(biāo)。尿常規(guī)檢查有助于排除鏈球菌感染后腎小球腎炎等并發(fā)癥。
頸部超聲檢查可以評(píng)估扁桃體周?chē)撃[的形成。CT掃描有助于鑒別扁桃體惡性腫瘤。對(duì)于懷疑有深部感染或并發(fā)癥的患者,可能需要行頸部MRI檢查。胸片檢查可以排除下呼吸道感染。
咽拭子培養(yǎng)可以明確致病菌種類(lèi)及藥物敏感性??焖冁溓蚓乖瓩z測(cè)有助于A組β溶血性鏈球菌感染的診斷。對(duì)于反復(fù)發(fā)作或治療效果不佳的患者,可能需要進(jìn)行病毒學(xué)檢查。血清學(xué)檢查可以幫助診斷EB病毒感染等特殊情況。
扁桃體炎患者在日常生活中應(yīng)注意保持口腔衛(wèi)生,使用溫鹽水漱口有助于緩解癥狀。飲食宜清淡,避免辛辣刺激性食物。保證充足休息,適當(dāng)增加水分?jǐn)z入。室內(nèi)保持適宜溫濕度,避免空氣干燥。癥狀加重或持續(xù)不緩解時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī),避免自行使用抗生素。對(duì)于反復(fù)發(fā)作的慢性扁桃體炎患者,可咨詢醫(yī)生是否需要手術(shù)治療。
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